预防“错颌畸形”的两个关键时间段，一个是3至4岁，一个是替牙期。其中替牙期主要是预防乳牙早失、乳牙滞留、埋伏牙（恒牙埋在牙槽骨中长不出来）等。有朋友说，好多名词，真是“不明觉厉”。今天，就和大家仔细说说“乳牙早失”。

判定标准：非正常脱落

“乳牙早失”，顾名思义“乳牙过早地失去”。在医学上，乳牙萌出后会一直位于原位，直到下面的恒牙萌出取代它的位置，若未到正常替换时间，过早地脱落了，这种情况称为“乳牙早失”。家长朋友们可能会疑惑：多早算是“过早”呢？

△ 各颗乳牙脱落时间 仅做参考

这里说明下，判断乳牙早失的核心标准是：非正常脱落。因此，有些换牙早的孩子，比如5岁就有乳牙掉了，开始长恒牙，遇到这种情况，家长不要担心，这属于正常的换牙。

那什么情况属于“非正常脱落”呢？——牙外伤、牙病、恒牙萌出异常等

内外因均有 龋病占大头

龋坏俗称“长虫牙”，从浅龋、深龋，再到牙髓炎，最后升级为无法治疗、只能拔牙的严重型根尖周炎。在口腔医生的接诊生涯中，龋病导致乳牙早失，占最大比例。

恒牙萌出异常，这种情况多发生于上颌第一恒磨牙（上边的两颗“六龄牙”——从门牙往边上数第6颗牙齿）。主要是当第一恒磨牙位置不正、向前倾斜萌出时，会挤压第二乳磨牙（从孩子乳门牙往边上数的第5颗牙齿）的牙根，导致其松动脱落。

牙外伤，主要是孩子的乳牙受到外力撞击后移位或脱出，比如跌伤、碰伤等。

危及周边 可能影响孩子全身

可能形成“错颌畸形”。乳牙早失会导致缺失牙旁边的牙齿发生倾斜或者移位，从而缩小了缺失牙下方恒牙的萌出位置，使恒牙因间隙不足而错位萌出造成牙列拥挤不齐，继而导致咬合紊乱，形成“错颌畸形”。

导致下方的恒牙“早产”。乳牙早失，其下方对应的恒牙失去了阻挡，而会过早萌出，这些“早产”的恒牙由于牙根发育不足，在咬硬物时可能会损伤。

形成偏侧的咀嚼习惯。若单侧乳牙早失，吃饭时，孩子会自动避开缺失牙侧，而过多地依赖另一侧健康的牙齿，进而导致一侧咀嚼肌过于发达，形成不对称的“大小脸”。

引起消化不良。若孩子多颗乳牙早失，进食时可能会“囫囵吞枣”，食物没磨碎便送进胃中，引起消化不良。

因人而异 尽量占住空隙

一般而言，孩子乳牙早失后，医生会给孩子做检查，针对性地进行治疗。

若该乳牙下方的恒牙已发育完成，马上就要萌出了，此时则不需要特殊治疗，等着恒牙萌出就行。

若该乳牙下方的恒牙未发育完成，比如需要几年才能萌出，此时，则需要佩戴“间隙保持器”，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

需要强调的是，带不带“间隙保持器”，需由医生检查之后决定。

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