作者：大连医科大学附属第一医院 主管药师 翟晓涵
幼儿急疹
又称为婴儿玫瑰疹，是一种常见于婴儿的急性出疹性疾病，由人疱疹病毒6型（HHV-6）、7型（HHV-7）感染所致。
初期表现为反复发热，高热3-5天后热退疹出，多表现为颈部及躯干部皮肤红色斑丘疹，皮疹1天出齐，多在2-3天完全消退。多数患儿在急疹发病出齐往往出现反复发热症状，体温常高于39℃，如护理不当易引起幼儿高热惊厥。
部分家长尤其老年人认为在幼儿急疹未出之前只可采用物理降温，不可给患儿服用退热药物，认为退热药物会影响或者延缓患儿出疹，甚至导致患儿疹子不能发出来而危及患儿性命。
其实这是完全没有科学道理的，如患儿体温低于38.5℃，可采用物理降温的方式，但若患儿体温高于39℃而不及时应用退热药物，反而可致患者高热惊厥而危及患儿健康。
目前在婴幼儿中较为安全的退热药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，这两种药物在适宜的剂量对婴幼儿是相对安全的，可快速有效的控制患儿体温，其具体使用方法及剂量见下图：
表1 布洛芬混悬液（15ml/0.6g或30ml/0.6g）
年龄/岁 |
体重/公斤 |
剂量/次 |
一日次数 |
6月以下 |
应遵医嘱 |
若持续发热，间隔6小时重复用药1次，24小时不超过4次。 |
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6-11月 |
5.5-8.0 |
1滴管 （1.25ml） |
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12-23月 |
8.1-12.0 |
1.5滴管 （1.875ml） |
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2-3岁 |
12.1-15.9 |
2滴管 （2.5ml） |
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表2 对乙酰氨基酚混悬液（1.5g）
年龄/岁 |
体重/公斤 |
一次用量 |
一日次数 |
＜1 |
5.5-10 |
应遵医嘱 |
若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。 |
1-3 |
10-15 |
1-1.5ml |
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4-6 |
16-21 |
1.5-2ml |
|
7-9 |
22-27 |
2-3ml |
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10-12 |
28-32 |
3-3.5ml |
对于部分幼儿，幼儿急疹多为其第一次发热，且持续高热不退，但多数患儿无流鼻涕、咳嗽、腹泻等症状，宝宝精神、饮食状况尚好。
若怀疑孩子患上幼儿急疹时，应第一时间到正规医院就诊。因部分患儿合并热性惊厥，家长往往因为患儿年龄小、反复高热而比较焦急，甚至担心高热导致肺炎而要求使用抗生素。其实若患儿血象提示无细菌感染应避免抗生素的滥用以免耐药的发生，若血象提示确有合并细菌感染可适当应用抗生素。
简而言之，幼儿急疹是一种疱疹病毒感染性疾病，以发热为首发症状，可伴随有其他系统并发症，应仔细观察病情。
幼儿患了急疹一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会痊愈。孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。孩子发热时，要给其多饮水，给予容易消化的食物。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以在医生的指导下使用退烧药，避免滥用抗生素，对症支持治疗即可取得满意疗效。
审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊
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