又到了秋高气爽的季节，天气转凉，昼夜温差增大，加之气候干燥，易伤肺致咳。此时，若家长不予重视，喂养调护不当或不及时治疗，宝宝咳嗽症状可能会加重，甚至迁延不愈、反复发作。宝宝遭罪，家长也担忧......
别着急，看这里 !
宝宝咳嗽老不好，小儿推拿有妙招
临床上我们常常见到，有的孩子服药困难，或者家长排斥用药，亦或是用药后效果不甚理想，孩子咳嗽缠绵难愈。别忘了，还有小儿推拿可帮您。本疗法绿色经济、有效易行，您值得拥有!(友情提示：本文部分手法及调护方面对成人也适用哦~)
那么重点来了!临床咳嗽分很多类型，我们该如何辨别，又该如何处方选穴进行治疗呢?家长朋友们又该注意哪些事项呢?
一、咳嗽的主要临床特征
小儿咳嗽有外感和内伤之分
外感咳嗽
1、风寒咳嗽：起病较急，咳嗽频作，气急声重，痰白清稀，咽痒。
2、风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗声哑，痰黄黏稠，不易咯出，喉燥咽痛。
3、风燥咳嗽：干咳为主，连声作呛，无痰或有少量黏痰，不易咯出。
内伤咳嗽
1、痰热咳嗽：咳嗽气粗，喉间痰鸣，痰多色黄，质稠难咯，或有热腥味。
2、痰湿咳嗽：咳声重浊，喉间痰声辘辘，痰多色白，每于晨间咳甚，痰出咳缓。
3、气虚咳嗽：咳嗽反复，咳而无力，痰白清稀，气短懒言，语声低微。
4、阴虚咳嗽：干咳日久，咳声短促，痰少黏白，不易咯出，声音嘶哑，手足心热。
相信通过刚才的介绍，大家应该可以区分不同类型咳嗽的特征了，那么我们在进行推拿治疗时应选取哪些穴位呢?又该如何操作呢?
二、推拿治疗的具体穴位操作
主方
清肺经200次，运内八卦、推揉膻中、揉擦肺俞各100次。以疏风解表，清肺化痰，宽胸理气而令咳止。
清肺经
肺经位于无名指掌面，由指根至指尖呈一直线。用拇指指端沿无名指掌面自指根推向指尖。此法具有宣肺清热、疏风解表、止咳化痰之功。
清肺经指示图 操作时应局部涂抹滑石粉
运内八卦
内八卦位于手掌面，以掌心(内劳宫穴)为圆心，以圆心至中指根横纹内2/3和外1/3交界点的距离为半径，画一圆，此圆即是穴。用拇指指腹沿内八卦穴做周而复始的旋运，称为运内八卦。可宽胸理气、止咳化痰。
内八卦指示图 操作时应局部涂抹滑石粉
推揉膻中
膻中位于胸骨正中线上，两乳头连线中点，平第四肋间隙。用两拇指指端自膻中穴向两侧分推至乳头或用中指指端揉动该穴。可宽胸理气、止咳化痰。
膻中示意图 操作时局部应涂抹油性介质 本法成人亦可用
揉擦肺俞
肺俞位于第三胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸处。以食、中二指指端分别按揉左右两穴，或以食、中、无名指三指指面着力，擦肺俞至局部发热。可益气补肺、止咳化痰。
肺俞示意图 操作时局部应涂抹油性介质 本法成人亦可用
对于不同证型及伴见症者应辨证(症)加减用穴。外感咳嗽可酌情配开天门，推坎宫，揉太阳，推三关，揉外劳宫，清天河，退六腑等穴;内伤咳嗽可配补脾经，揉中脘，按揉足三里，揉二马，推小横纹，揉丰隆等穴。临床应灵活掌握，视患儿情况而定，不可拘泥。
对于痰多或咳痰不利者，可进行拍背排痰。嘱患者直立或取坐位，拍背时，手掌微屈，呈中空状，有节奏地沿着脊柱两侧肺区从下向上进行拍击，力度均匀适中，以发出"啪、啪"声为度。
温馨提示
推拿疗法的收效取决于辨证(症)及选穴的准确性，以及手法操作的规范性，家长朋友们若不能准确把握，请勿盲目操作，以防适得其反。
对于小儿咳嗽，预防以及调护也很重要。尤其是在饮食方面务必引起重视。
有些家长不重视这一点，孩子咳嗽不好，就诊时还含着棒棒糖。
甚至有的患儿经过一段时间的治疗，症状本已明显缓解，却因饮食不当或是当风受凉，使得咳嗽再次发作或加重。
饮食方面需要注意：
(1)忌食甘甜厚味之品：如棒棒糖、巧克力、奶酪、酸奶、甜点、咖啡等，以防化生痰湿，使邪气留恋，咳嗽加重。
(2)忌食油腻荤腥食物：如鱼、蟹、虾、贝、羊肉、炸鸡、肥肉等，避免助湿生痰，或引起过敏反应，加重病情。
(3)忌食过咸过酸食物：过咸则易刺激呼吸道，加剧咳嗽;酸性收敛，一则易敛邪不出，二则影响肺气宣降，不利于病情恢复。
(4)少食煎烤炙煿之品：如烧烤、炸串、瓜子、坚果等，以防燥伤肺阴，咳嗽延绵不愈。
(5)少食辛辣温燥之品：如葱、姜、蒜、辣椒、韭菜、胡椒等，以防温燥伤阴，加重症状。
(6)少食冷凉食物：尤其是冰淇淋、冷饮或刚从冰箱取出的食物，以免加重咳嗽。
饮食宜清淡，正所谓"鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安"。
日常生活需注意
(1)注意气候变化，避风寒，及时增减衣被;
(2)保持室内空气新鲜，保持适宜的湿度和温度;
(3)保证充足的睡眠，多喝热水。
友情提示：本文不仅适用于儿童，相对于成人，部分手法及调护方面亦可采用。
对于咳嗽严重者，如咳嗽时间久、咳声重、痰多或痰黏不易咳出者，建议及时来医院就诊，由医生根据患儿具体情况进行操作治疗，以免延误病情。
来源：北京中医药大学东方医院 儿科 马敬路
