文丨挣脱枷锁的囚徒

发烧了，体温升高，怎么反而感觉到很冷

发烧了，体温升高，有时候会感觉到很热，大量出汗；有时候，反而会手脚冰凉，感觉很冷，甚至打寒颤，这种“奇怪”现象令很多人感到困惑。

要了解这个问题，需要从人体体温调节和发烧的机制说起。

人体体温调节

人是恒温动物，就是身体核心体温（深部血液温度）需要维持在一个相对稳定的状态。

人如何来维持相对恒温的呢？

人体的体温调节像极了安装了冷暖自动变频空调房间内温度的调控，我们脑中下丘脑有一个像空调温控器功能的部位，是体温调节中枢，可以通过“设定”体温来调控体温，被称为体温“调定点”。

正常情况下，下丘脑的这个温控器把温度设定在37℃，就如同，我们把空调的温控器设定在25℃一样。

这样，我们身体就会维持能量平衡，努力把体温稳定在37℃上下的狭窄范围内。

当身体核心温度低于37℃，就如同房间温度低于25℃，就会感觉到冷，身体就会启动“节能”机制，主要是皮肤血管收缩减少散热，就如同冬天我们关严门窗。

如果仅仅节能还不能让温度回到正常，就会启动“产能”机制，主要是肌肉持续性收缩，也叫寒颤，来快速产能，就如同空调启动电热机制一样。 严重寒冷可以激发全身肌肉发生寒战，产生热量的效率是平常的500倍。

相反，如果核心体温高于设定的数值，就会感觉到热，会加大常规散热机制，就是皮肤血管扩张，来加快散热。

如果这样不足以降低提问道正常范围，就会启动快速散热机制，就是通过出汗，快速散热——每蒸发1克汗水就能带走0.52千卡热量。

人体体温调节的上述机制的过程都已经很清楚，除了“调定点”具体是如何工作的之外。 因此，体温调节的这种机制也称“调定点”假说。

发烧的机制和过程

发烧的定义是在某些致热源刺激下，在下丘脑体温调节中枢控制下的体温升高。

请注意，并不是说只要体温升高，都叫发烧。而是只有由下丘脑体温调定点上调导致的体温升高才叫发烧。

也就是说，发烧是完全在身体机制控制下的生理活动，而不是一种“大撒把”，不会失控。

不会失控包含两层含义：

一是，可以达到的最高温度是受控制的，存在一个最高限值，这也是体温调节“调定点”理论的一部分。

二是，即使不进行任何外部干预，身体也有自动限温和降温机制，体温升高到一定限值会自动下降，呈周期性波动。

可以引发发烧的因素中最常见的是病原体入侵，比如感冒病毒感染，就会刺激免疫系统启动炎症反应，产生的某些炎症因子，比如前列腺素E2就可以直接到达下丘脑，提高“调定点”的设定温度。

体温如何来升高呢？

按照调定点理论，就是前列腺素直接提高调定点的设定温度。

比如，从37℃上调到39℃。

这样，就等于把身体的“正常体温”设定为39℃，就如同改朝换代后一朝天子一朝臣，实行了新的政策。

但是，我们身体实际感受的温度是血液的温度，无论是皮肤血液，还是深部血液，温度最高也就是原先“正常”的37℃。

这个37℃相比于“新政”设定的39℃要低的多，这个信号传到大脑感觉皮层，就会产生寒冷的感觉。

如果，调定点温度设定在40℃，甚至41℃，总之，新的设定温度越高，与实际温度的温差就更大，就会感到更寒冷。

这种寒冷信号传递到下丘脑体温调节中枢，就会触发体温升高机制，皮肤血管收缩——这就是我们发烧开始，在感觉冷的同时，皮肤，特别是手脚皮肤（常规的热交换器）会感觉更凉的原因。

如果调定点温度上调太高，我们就感觉到巨冷，常规的皮肤血管收缩无济于事，就会启动肌肉寒颤这种高效产热机制加速产热。

可见，这种寒冷和寒颤，并不是外界环境或者我们的血液内环境真正寒冷，而是体温调节中枢被绑架，坏分子挟天子以令诸侯，胡乱发号施令，使得体内天下大乱的结果。

也因此，这时，我们即使捂上10床被子，甚至泡进热水中，升高的仅仅是外界环境温度，身体深部血液温度不会短时间内提升到设定点的新政温度，仍然会感觉寒冷。

皮肤血管收缩，减少热量丢失，加上产热的双重效应，随着时间的推移，身体内内环境温度逐步上升——这个阶段称为发烧的体温上升期。

体温上升期一直持续，直到身体实际温度达到设定点的温度，也就达到了发烧的最高温度。

这个最高温度不会超过设定点温度，这就是为什么说发烧是受体温调节中枢控制的生理机制，温度不会是脱缰的野马，升高到可以产生实际健康危害的高度——这也是发烧不会烧坏脑子，造成实质性伤害的原因。

当体温升高到下丘脑设定点温度时，体温就不再继续上升，而是在一段时间内维持在这个水平，这时我们就不会在感觉到冷，也不会打哆嗦了。这个阶段称发烧平台期。

这时，我们体内的免疫系统与入侵者的战斗正在激烈地进行，这个阶段由于体温高于通常的正常水平，人就会产生各种不舒服的感觉。

如果战斗获得胜利，消灭入侵者，下丘脑里面的前列腺素就会减少或者消除，下丘脑被调高的温度就向回到原先的正常的温度下调，当然也不一定一下就下调到37℃。

这个时候，由于实际体内环境体温高于调定点温度，我们就会感觉到热，就会启动降温机制，让皮肤血管扩张，甚至出汗来降温。这个阶段称体温下降期。

这一阶段我们感觉很热，手脚温暖、身上出大汗，体温也快速下降。

通常的感染并不是一个回合的战斗能解决的，胜利一般会是阶段性暂时的，因而体温下降也是暂时的。

如果入侵卷土重来，战斗就会继续，体温就会再次上升，形成提问不断波动的拉锯战。

通常，一次病原体入侵的战役中，这种拉锯战会持续几天，这就是在几天内体温会反复的原因。

期间，体温上升期，我们都会感觉到寒冷，甚至会寒颤；到了体温平台期和下降期，我们就不再感觉到寒冷，反而会感到热，甚至大汗淋漓。

直到，入侵者被彻底消灭，战役结束，一切才回到日常的平淡无趣。

发烧了，我们为什么反而感觉寒冷？

可见，发烧时体温升高，我们反而会感觉寒冷，是发烧过程中体温上升阶段的一种生理现象，是体温调节机制的一个正常部分，并没有什么好奇怪的。

本文由百度知道日报作者原创，转载已经原作者同意。