腹泻、便秘是婴幼儿期的常见病，目前医学上认为益生菌对于治疗这些消化系统常见病是有效果的，很多家长也懂得这个道理，益生菌成为很多家庭的备用药。那么，面对药店里琳琅满目的各种益生菌制剂，应该怎么选择呢？

国内常见的益生菌制剂 来源：参考文献【1】

根据目前的一些临床指南，科普一下在婴幼儿常见消化系统疾病的情况下，如何为孩子选择合适的益生菌。首先我们要简单了解一下益生菌。

在医学上，益生菌是指一定数量的能够对人体健康产生有益作用的活的微生物。

在这个概念里，有三个非常重要的关键词：“一定数量”、“有益”、“活的”。益生菌具有以下特征：

1. 为活的微生物
2. 经过培养、生产和储存后，在服用之前仍然保持存活和稳定
3. 能偶耐受胃液、胆汁和胰酶的消化，维持活性
4. 进入人体肠道后，能够引起人体反应
5. 在功能上对人体产生有益作用

在人体肠道里生活的菌群总数可高达100万亿，按对人体健康的影响可分为有益菌、致病菌和条件致病菌。有益菌对健康是有益的，致病菌对人体是有害无益，具有致病作用，而条件致病菌有一定的生理作用，也有潜在致病性。

打个比方，如果把细菌比作人，在肠道这个社会里，有益菌相当于好人，致病菌好比坏人，而条件致病菌介于好人和坏人之前，平时还循规蹈矩，如果稍有什么动静就有可能变成坏人。

一般来说，肠道细菌社会里面能够保持平衡，有益菌占了主流，整个社会的“风气”是好的。如果各种原因导致有益菌减少或致病菌增多，“坏人”占了大多数，那么就可能引起各种疾病。

而益生菌的作用，相对于从体外搬救兵来援助肠道里的有益菌，让有益菌重新在数量上成为主流，肠道菌群重新建立平衡。好人多了，整个社会往好的方向发展，才能长治久安。

《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出：某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效；在疾病早期给予疗效更明显[2]。

来源：中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

该指南对益生菌种类的选择具体要点如下：

1. 布拉酵母菌能缩短儿童急性感染性腹泻病程，减少患儿住院时间。

2. 鼠李乳杆菌治疗急性水样腹泻可缩短病程。

3. 保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌治疗急性腹泻可缩短病程。

4. 对急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母菌、鼠李乳杆菌，其次推荐其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)和双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌。

5. 对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌。

6.对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻（通常表现为粘液脓血便），不推荐应用益生菌。

对于儿童功能性便秘，益生菌可缩短粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。

《益生菌儿科临床应用循证指南》推荐功能性便秘患儿使用双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢杆菌。

抗生素相关性腹泻是指使用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。现在儿童使用抗生素的频率越来越高，甚至滥用抗生素也时有发生，抗生素在*灭致病菌的同时，也会对肠道的有益菌进行无差别*害，造成肠道菌群失调。

国外有指南推荐乳杆菌ＧＧ株、干酪乳杆菌ＤＮ114Ｇ01、保加利亚乳杆菌、布拉酵母菌散以及嗜热链球菌复方制剂用于预防抗生素相关性腹泻[3]。

益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散和酪酸梭菌二联活菌散[2]。

除了上面说的这几种常见疾病，益生菌用于治疗炎症性肠病、过敏性疾病、新生儿黄疸等情况都有一定的治疗价值。需要指出的是，益生菌不能代替其他治疗措施，比如腹泻患儿如果轻中度脱水需要服用口服补液盐，重度脱水要及时静脉补液，不要以为腹泻只吃益生菌就行了。如果有不懂的最好还是到医院就诊，在医生指导下治疗。

参考文献:

[1] 中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南.中国实用儿科杂志 ,2017,32(2):81-90.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南.中华儿科杂志,2016,54(7):483-488.

[3]江学良. 益生菌临床应用的共识与实践.中华消化病与影像杂志,2016, ６( ４ ):145-149.