1.什么是颅内感染？

颅内感染是中枢神经系统较为严重的疾病之一，多由于细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次体等病原体随着血液循环，经过血脑屏障，侵入到中枢神经系统即颅脑内，产生一系列症状，称为颅内感染；包括脑炎、脑膜炎和脑脓肿。

2. 颅内感染的临床表现？

可发生于任何年龄段，潜伏期一般为2～21天，平均一周；前驱期可有发热、全身不适、嗜睡、四肢酸痛等症状。急性起病。脑炎患者多表现为脑实质损害症状，出现抽搐、失语、精神异常、智力障碍、肢体偏瘫、甚至昏迷。脑膜炎，因侵袭脑膜，主要表现为头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征。脑脓肿除有以上发热等感染症状外，多因脓肿不同部位占位产生局灶性脑损害的表现。严重病例或延误治疗的病人，可出现大面积脑实质感染、炎性脑水肿，甚至脑干感染，死亡。

3. 颅内感染如何诊断？

详细询问病史，并进行全面的体格检查，如果怀疑颅内感染，应进行腰穿留取脑脊液检查，明确脑脊液内具体病原菌。这里应注意，因为脑脊液细菌培养假阴性较常见，故一次脑脊液检查结果如果是阴性，可多次留取脑脊液培养。另外，结核性脑膜炎因在脑脊液内很难查到病原菌，这就要求医生对患者的病情进行全面了解、并根据自己的经验及脑脊液常规、生化、压力及头CT、MRI片子进行综合评估来判断。

4. 颅内感染能治疗好吗？

颅内感染是一种复杂、治疗难度较大的疾病，可能因病毒性感染、心肌性感染、真菌性感染，或结核性感染引起，也可由开颅手术或颅内置入异物引起。此类疾病治疗相对比较困难，但只要积极采取正确的治疗，绝大多数还是能够恢复的，是可以最终治愈的，因此没有必要过于担心。

举例说明：

脑积水是临床神经外科常见疾病，治疗的经典方法为脑室腹腔分流术。

但此类手术术后易出现分流感染。一旦术后出现不能解释的高热、颈强直、患者意识障碍、腹胀、甚至再次出现术前的脑积水等症状时，就应该引起高度注意，并根据情况及时留取脑脊液进行培养、常规、生化等检查。同时选用易透过血脑屏障的广谱抗生素。一旦脑脊液培养出病原菌，或者患者病情进行性加重，应及时取出体内分流管、并进行脑室外引流治疗，这里需要特别指出的是，因脑脊液培养存在假阴性情况，就是很多情况下，有颅内感染、但脑脊液培养无细菌生长，所以不能一味等待脑脊液培养，而耽误了治疗，临床中症状和体征一定是最关键的，其他都是辅助判断的。

多数患者经过一段时间脑脊液专科抗感染治疗后，发热等症状消失，连续三次脑脊液培养无细菌生长，脑脊液常规、生化达到正常后，表明颅内感染得到最终治愈。

对于病毒性脑炎及结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎，根据不同的病原菌采取不同的脑脊液专科抗感染治疗方法，一般都能得到比较满意的效果。当然，如果颅内感染发现、治疗不及时，或者治疗方法错误，导致病情进行性发展，最终会因为病原菌侵袭脑组织、甚至脑干，危及生命。

所以，颅内感染并不可怕，可怕的是耽误了最佳的治疗时机，如果能及时采取正确的治疗方法，多数患者可获得治愈。