恶性心包积液是指恶性肿瘤引起心包腔液体过度聚积。与恶性胸腔积液比较，心包积液相对较少，且预后更差。癌性心包积液是由恶性肿瘤经血管、淋巴管转移至心包或直接侵犯心包，从而使间皮细胞受刺激和淋巴管受阻所致。肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤、食管癌是最常见病因，其次为肉瘤及黑色素瘤等。

心包积液

癌性心包积液的病人少量时无症状。缓慢形成的心包积液随着液体量的增多导致心包填塞可有心力衰竭、呼吸困难、气急、咳嗽、胸痛、心季、下肢水肿等症状。医生查体会发现“心浊音界扩大、心音遥远、奇脉、颈静脉怒张、低血压、心包摩擦音等”。癌性心包积液的诊断必须有恶性肿瘤病史，胸部X线可见心界扩大呈烧杯状，常伴胸腔积液。胸部CT及MRI检查：可帮助估计心包积液的量，并了解胸部有无肿瘤。心包积液量多时可在B超引导下行心包穿刺，减轻心脏负荷并有助于送病理确诊。心包积液患者心电图呈低电压并有广泛ST-T段改变。

心肺

癌症患者合并心包积液预后极差，多数生存期不足3个月，也有特别的病例由于原发疾病恶性程度较低，比如属于激素受体阳性的乳腺癌患者，经治疗原发病，心包积液会逐渐减少，病人生存期超过1-2年的。肺癌合并癌性心包积液一般预后较差。