甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。据数据统计，2015年我国甲状腺癌发病例数约为20.1万例，位居我国癌症发病谱第7位。2018全球癌症发病数据显示女性甲状腺癌标化发病率是男性的3.3倍。

甲状腺对人体有什么用？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，其功能主要是合成和分泌甲状腺激素。

合成和分泌甲状腺激素

甲状腺激素对调节身体的新陈代谢，儿童和青少年的生长发育至关重要。人体甲状腺激素分泌过多为甲状腺功能亢进（甲亢），主要表现为食欲亢进、爱出汗、心搏加快或体重明显减轻等；分泌过少为甲状腺功能减退（甲减），主要表现为注意力不集中、记忆力下降、智力减退或反应迟钝等。

身体出现哪些症状时，

应该警惕得了甲状腺癌？

甲状腺癌早期临床表现不明显，通常是偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块会逐渐增大，随吞咽上下活动。

甲状腺癌晚期肿块多不能移动，伴随局部疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。

肿瘤局部侵犯严重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压而引起霍纳综合征（瞳孔缩小、但对光反射正常，患侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征）；侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状，侵袭颈部淋巴结，可伴有颈部淋巴结肿大。

合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如合并甲亢可能伴有面容潮红、心动过速，特殊类型的甲状腺癌比如甲状腺髓样癌患者，可能出现面部潮红和顽固性腹泻等表现。

体检发现甲状腺上有个结节，

是不是得了甲状腺癌？

甲状腺结节指的是甲状腺表面或内部生长的团块，比较常见，但大约只有1%的结节为恶性。若体检发现甲状腺结节，不用太过担心，需进一步检查确认是良性还是恶性。

大约只有1%的结节为恶性

常规体检时需不需要

专门去做甲状腺癌筛查项目？

最新数据显示，近年来我国甲状腺癌的发病率呈现上升趋势，其原因与不健康的生活方式、医疗技术进步、医疗保险覆盖率增加以及甲状腺结节过度诊断等多方面因素有关。

甲状腺癌具有惰性生长的生物学性质，死亡率很低。目前研究尚未发现甲状腺癌筛查获益的充分直接证据，权威指南尚不推荐无症状人群进行常规甲状腺癌筛查。但如果自身满足甲状腺癌高危人群的条件，仍建议进行定期筛查。

甲状腺癌的高危人群有哪些？

1. 女性。

2. 具有甲状腺癌既往史或家族史者。

如分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Cowden 综合征、Carney 综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）等）］。

3. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者。

4. 由于其他疾病，头颈部接受过放疗的个体。

体检项目中有辐射的影像学检查

会不会增加患甲状腺癌的风险？

减少不必要的医疗辐射暴露是甲状腺癌的有效预防措施之一。但对于必要的影像学检查来说，其检查的辐射剂量处于安全范围内，对高危人群来说检查获益远高于风险。

得了甲状腺癌该怎么办？

一旦确诊应到正规医院，在医生指导下明确病变部位、大小、分型、分期、基因突变等情况，基于自身疾病临床特征结合机体生理情况选择合适的治疗方案和治疗时间，并积极配合检查和治疗。

甲状腺癌的治疗应以外科为主导，结合碘-131治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等治疗方法，根据患者的不同病情与核医学科、内分泌科、放疗科、肿瘤内科等科室共同协商制订个体化的综合治疗方案。

内容来源：人民卫生出版社出版《癌症预防与筛查指南（科普版）》

国家卫生健康委员会疾病预防控制局 指导

国家癌症中心 组织编写

（人卫健康）