肾脏病患者容易发生多种维生素的缺乏,这是由于随着尿液丢失,加之厌食、食物品种受限使得肾脏病人从饮食中得不到足够而均衡的维生素。
肾脏病患者容易缺乏的维生素有维生素K和几种水溶性B族维生素,如维生素B1、烟酸、维生素B6以及叶酸等。
1、维生素K:
长期摄食较少且接受抗生素治疗的人容易发生维生素K缺乏。慢性肾功能衰竭、肾性骨病的人假如合并维生素K缺乏可能更易发生骨折,因此应适当补充。
2、烟酸:
烟酸又叫尼克酸,低蛋白饮食所含的烟酸较少,透析的患者有可能缺乏。每日补充13~ 19mg,能有效预防烟酸缺乏。在肉类、鱼类、蔬菜、茶叶中含有较多的烟酸,谷类含量居中,但是谷类所含的烟酸主要集中在谷皮,精加工能破坏很多。烟酸与维生素B6、叶酸和维生素B2有协同作用。
3、维生素B1 :
肾脏病患者常常合并轻度的维生素B1缺乏。叶酸缺乏与蛋白质一能量营养不良 会抑制维生素B1的吸收和活性。肾脏病患者需要补充维生素B1,特别是慢性肾病、肾功能衰竭透析的患者,应按照每日1~5mg的剂量补充。水溶性维生素B1容易因热、氧化剂、紫外线辐射而被破坏;食物中加碱也会使其大量流失;谷物、瘦肉、干果、豆类、蛋类以及动物内脏中含量较多。
4、叶酸:
肾脏病患者叶酸缺乏与病程长短相关,缺乏的原因主要为摄入不足。使用促红细胞生成索能引起红细胞生成增加,消耗叶酸也增加,如不及时补充可能导致一过性缺乏。 另外,透析能造成叶酸的丢失增加。叶酸能降低同型半胱氨酸的血浓度,后者据研究与内皮损伤和心血管病变有关。故应给慢性肾功能衰竭、透析患者补充叶酸。每日5mg的一般剂量可作用慢性肾功能衰竭的常规补充剂量。叶酸广泛存在于动植物食物中,如动物肝脏、肾脏、蔬菜、酵母等,长时间储存、烹调和光照能导致破坏。
5、维生素B6:
维生素B6缺乏能引起免疫功能紊乱,如中性粒细胞和淋巴细胞减少、淋巴细胞成熟障碍、淋巴细胞对有丝分裂原的反应下降、抗体生成减少等。维生素B6在氨基酸和蛋白质代谢中也发挥重要作用,缺乏时引起食欲减退;透析和慢性肾功能衰竭的患者缺乏维生素B6还可能引起草酸盐浓度升高。透析跟慢性肾病患者应该每日补充10mg维生素B6,维生素B6的几种活性形式都不耐碱,因此烹制食物的过程中加碱能破坏其中的维生素B6成分,维生素B6主要存在于植物类食物,如香蕉、蚕豆西红柿等;动物性食物,如鸡脯、牛排等。
以上几种维生素是肾脏疾病情况下容易发生缺乏的,下面还有几种重要的维生素在肾病时虽不一定会缺乏,但也强调要按照正常推荐量来补充: