钱江晚报·小时新闻 记者 刘千

2021年3月1日起，我国开始全面执行2020年国家医保药品目录，一大批抗癌药进入了目录，不仅价格大幅下降，还能医保报销。

近日，记者采访了中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）妇瘤外科主任朱笕青教授。朱主任表示，这对于卵巢癌患者来说是重磅好消息。因为用于维持治疗的靶向药物PARP抑制剂新增了初始治疗的维持治疗适应症纳入了新版目录，进医保后，相比2018年的时候药价能便宜77%，很多因为太贵吃不起，或者中断服药的患者，都能用上了。真心替患者开心！

朱笕青教授

卵巢癌不易发现，复发率、致死率高

卵巢癌是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一，2018年国内统计数表明，中国每年卵巢癌新发病例约52100例，被称为“沉默的隐形*手”，同时死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，每年约22500例女性死于卵巢癌。

据国家癌症中心的数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%，几乎无明显改善。究其原因，则在于症状不明显，早期诊断难、晚期患者复发率高、不可避免地发生耐药。

来源：视觉中国

卵巢癌的标准治疗，以往就是手术和化疗。朱笕青主任告诉钱报记者，以往卵巢癌患者即使经过手术及化疗后，七成患者仍在两三年内就会复发。而现在的临床试验结果显示，针对那些有BRCA突变的患者，在初始标准治疗后应用PARP抑制剂进行维持治疗，将近一半的患者或能做到近五年不复发。

“从具体试验结果来看，与安慰剂相比，通过PARP抑制剂（奥拉帕利）维持治疗，可以使一线BRCA突变的卵巢癌患者中位无进展生存期将近五年（56个月），对比安慰剂延长了42.2个月，而且48%的患者5年仍未复发、未进展。”朱笕青主任介绍，维持治疗的目的就是延缓复发，随着PARP抑制剂这样的创新靶向药物面世，“手术 化疗 靶向药物维持治疗”已逐渐形成晚期卵巢癌全程管理的治疗新模式。这种全程管理的模式同时也是癌症“慢病管理”理念的体现，即通过多种治疗手段的组合，尽可能地延缓复发或防止复发，使癌症患者能够像糖尿病、高血压这样的慢性病患者一样，获得更长的生存期和更高的生存质量。

一线靶向维持治疗延缓患者复发

据悉，奥拉帕利是一款一线和复发双适应症均被纳入国家医保的PARP抑制剂，尤其在卵巢癌BRCA突变人群一线维持治疗上疗效显著，可帮助患者提高生存获益及生活质量。

最早在2018年8月中国上市的时候，一盒的价格要将近2.5万，一个月费用将近5万元，“这不是普通老百姓能承受得了的”，朱笕青主任告诉记者，这种困境在2019年得到了改善，通过国家医保谈判后，企业大幅度降价后铂敏感复发的适应症纳入了医保报销范畴，很大一部分卵巢癌患者从中获益；可喜的是：2020年用于一线（初始治疗）维持治疗的适应症也纳入医保目录，在2019年的基础上药价继续下降，这样无论是初始治疗还是铂敏感患者每个月只需要自费千元即可用PARP抑制剂来进行维持治疗。

朱笕青主任表示，在完成满意的减瘤手术及标准的化疗方案后，PARP抑制剂这种创新药进入医保，使很多晚期病人不仅能活下去，还能活得好。“因为是否能被医保覆盖用药，对于很多家庭来说，几乎是‘牵一发而动全身’的大事，很多人未来的命运可能都会被改变。”朱笕青主任说。

来源：视觉中国

此外，杭州市民周知的“西湖益联保”，保险责任涵盖范围更广，可重点报销医保目录内个人负担大病合规医疗费用，及医保目录外规定合理自费药品等费用。对浙江省本级和杭州市职工医疗基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险参保人员，不设置年龄，既往病史，健康状态，职业类型等参保限制条件，实现参保人群全覆盖。在基本医保报销后，达到自费起付线后，PARP抑制剂（奥拉帕利）可再有80%的益联保报销。

这意味着杭州的卵巢癌患者可以带病参保，早日用上创新药，延长生命、延缓复发，实现长期规范治疗。

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