肾病综合征(NS)是一组临床症候群,由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的肾脏病。
大量蛋白尿是最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制,是指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。早期一般不易发现,往往发展到水肿,患者才去就诊。也有部分患者可表现为尿中泡沫增多,高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。
由于大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,就会出现低白蛋白血症。低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,从而造成水肿。
肾病出现水肿后,一般只需要控制好尿蛋白,即便是喝水也不会出现水肿的情况,但也存在一些特殊的情况,有可能因为喝水导致水肿,这不属于肾病水肿的症状。因此,肾病水肿患者如果补充水分,应根据自己的病情,适量喝水。
女子肾病综合征,中医用一个方剂3味药治好
病例:患者xxx,女,56岁,河南郑州人。在6年前,一次劳累后遭雨淋,感冒发烧几天不好,到村里卫生室买了感冒药、退烧药,吃了药没见好转,后来感觉浑身无力,不想吃饭,而且尿液出现血尿,泡沫多,眼睛水肿,在家人陪同下到城里大医院就医,检查发现,尿潜血( ),尿蛋白( ),被诊断为肾病综合征。开始用西药治疗,病情好转,患者以为病好了,药吃完就没有再去医院,更没有复查。
大约1年后又出现水肿,检查发现肾病复发,又开始服药,但药效很差,也吃了一些中成药,症状没有明显好转,水肿一直存在。后来听亲戚说中医能治好好,而且没有副作用,决定尝试用中药治疗。
在某医院中医门诊,患者自述,下肢水肿,腰酸,腰痛如针刺,咳喘,胸闷气急,有时呼吸困难,食欲不振。中医把脉,脉象弱;观舌象,苔白细。辨证为肾阳虚,湿热内蕴。开了一个方剂:黄芪、鹿元草、枸杞。水煎服,一日一剂,用文火煮5-8分钟,直至无色无味即可食用。同时询问患者饮食状况,调整患者的饮食结构,保证营养全面,清淡饮食,控制油盐、高蛋白食物。
患者中医的方法坚持服用中药半年,每天控制饮食,半年后去医院复诊,检查发现肾病的各项指标几乎接近正常值,肾病好了。
专家点评:据《神农本草经》中记载:鹿元草属于名贵药材,具有温补肾阳的效果,能够让肾脏的阳气回头。如果肾阳充足了,肾阴也会得到固摄。中医界称为“肾阳草”;对肾病有很好的调理效果。黄芪能够行气,使得全身气机调畅;枸杞性味甘,具有滋补肝肾。
中医如何治疗肾病综合征?
专家表示,肾病综合征是西医诊断主要是依据大量蛋白尿、水肿、高血压以及高脂血症,部分严重水肿的患者出现血肌酐的升高,需要进行对症治疗与对病因治疗,主要采用免疫抑制剂的治疗。如果单纯采用中医中药的治疗,效果可能不是很理想。多数采取西医治疗为主,中医治疗为辅。因为中医治疗可以使西医用药的副作用减轻,同时增加西药良好的作用,中西医结合可以使肾病综合征更快速好转。
中医没有肾病综合征这一病名,然据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”范畴。中医辨证分型治疗方法:
1、肾阳虚型。表现为周身浮肿、腰膝酸软、怯冷形寒、小便短少,可选用真武汤加味,组方药:制附子、白术、茯苓、白芍、桂枝、生姜、车前子等,以温阳利水;
2、脾气虚型。水湿逗留,表现为肌肤或全身水肿、气短、乏力,可选用防己茯苓汤加味,组方药:防己、茯苓、黄芪、白术、桂枝、泽泻、生姜皮等,健脾益气利水;
3、瘀水交阻型。表现为面色黧黑、唇舌肌肤有瘀点或色素沉着、尿少、浮肿,可选用桃红四物汤加味,组方药:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、泽兰、益母草、防己等,化瘀利水;
4、阴虚湿热型。表现为面红时伴浮肿、怕热、汗出、五心烦热、心悸失眠、小便短涩,可选用大补阴丸合猪苓汤,组方药:黄柏、知母、龟板、猪苓、泽泻、茯苓、苡仁、石苇等,以滋阴清热利水。
5、单方验方。老年人患肾病综合征,可试用以下方药消除浮肿:(1)黄母鸡一只、草果、赤小豆、盐、味精、葱、姜各适量。去鸡内脏,把草果、赤小豆洗净后,放入鸡的腹腔内,入砂锅,加清水适量,并放姜、葱、盐,用武火烧沸后,转用文火炖,至鸡肉、赤豆熟透为止,再加味精搅匀即成,喝汤吃肉。(2)用猫须草煎水当茶饮,有清热祛湿,排石利水之功,能消除肾病综合征水肿、蛋白尿。
6、药膳调理。(1)黄芪粥:黄芪、苡仁、赤小豆、糯米、金橘饼,取水500毫升,先煎黄芪20分钟,去渣,入苡米、赤小豆煮30分钟后再加金橘饼、糯米煮成稀粥,分2次服,每日1剂,每次服药粥嚼橘饼一枚,治疗肾病综合征脾虚型有效。(2)赤小豆粥:赤小豆、粳米、食盐、味精适量。将赤小豆、粳米淘洗干净,放入砂锅内,加水适量,置灶上,用武火烧开移文火煎熬成粥时,加入食盐、味精即成,食用时,可当饭吃,有健脾利水之功效,可用治肾病综合征水肿。
7、针灸疗法。针灸治疗本病以通调三焦气机为主,取穴水分、气海、三焦俞、足三里、三阴交,针用泻法,一般不灸。