昨天有一位关注我公众号的粉丝来找我：王医生，我目前尿蛋白转阴了，24小时尿蛋白定量还有0.33克，肌酐水平120，算是临床治愈吗？激素能停药吗？

看他脸上忍不住地开心，我跟他说：指标现在是控制得不错了，但具体能否停药还要看下你的肾脏病理损伤以及整体肾功能的状态，如果都稳定的话，可以考虑逐渐减药后停药。治病可不是着急的事，要有耐心！

后来我又看了他的病理报告以及肾功能检查的情况，告诉他目前尿蛋白仍然有一定流失，激素可以保留1片，其他辅助性药物可以逐渐停掉，护肾药包括沙坦类药可以继续吃，还有钙片、叶酸等也可以继续吃。

他也很高兴地说，这已经很好了，想当初吃十几片激素，没想到不到两年就减下来了，马上要停药了，太激动了！

对于很多常年用药的肾友来说，停药是祈盼也是希望，代表着自己的病情好转，可以和正常人一样，不用每天与瓶瓶罐罐、医院、药房打交道。

肾病长期治疗过程中，究竟病情是否有所好转停药是衡量的标准之一，其次停药后病情是否有反复也要重视起来，而有些患者只顾着着急停药但没多久又反复了甚至比之前更重，其实就是太着急了。慢性肾损伤讲究稳中求胜，不是能着急得病，心态不好了病情更不易好！

今天结合实际的例子给大家分析指导下。

一位17岁肾病综合征2年时间实现尿蛋白完全转阴，停掉激素！

肾病并不是成年人才会得到的病，会涉及到各个年龄层面的人，儿童肾病综合征是比较常见的一种类型。今天要说的这个案例的主人公就是一位17岁的小男子汉，我们称他为森森。

2020年之前在安徽芜湖的森森是出现严重脸肿、脚肿的情况，他妈妈看到后吓了一跳，孩子平时也没有什么大毛病，能吃能喝，这是怎么回事？随即赶紧带他去医院检查。

检查结果很不理想，尿常规显示尿蛋白3 ， 潜血 ，建议肾内科进一步检查诊断。最终检查结果不是很理想：24小时尿蛋白定量达到5克多，此时肾小球已经损伤了，肾脏内炎症反应比较活跃，肾功能检查正常。建议尽快做肾穿刺检查，进行入院治疗。

在当地穿刺后最终诊断：局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。

FSGS的典型病理表现就是肾小球及肾小球毛细血管袢的病变，肾小球硬化发展，导致大分子蛋白的流失，引发尿蛋白以及肾病综合征相关症状。

由于一开始就存在肾小球的硬化发展，因此局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的治疗首先需要针对病理发展的免疫因素加以控制，同时对损伤肾小球进行恢复治疗，及时控制尿蛋白潜血以及血压高的症状，以免引起肾功能的实质性损伤。

发现后在当地一直用激素和免疫抑制剂进行免疫治疗，但尿蛋白定量一直是维持在较高水平，没有降到过1克内，患者免疫力比较低，反复过几次，一反复尿蛋白就又升高且出现水肿。

直到20年6月份孩子母亲带孩子过来，她也是长期关注我的一位粉丝朋友，说经常看发表的文章。这位母亲非常疼爱孩子，一说孩子的事就满眼泪花，她刚来时说，主任孩子还这么小，尿蛋白一直控制不住会不会尿毒症？