痔疮是我们胃肠外科常见的疾病，俗话说十男九痔，十女十痔，虽然有一点夸张，但是，痔疮的发病率是相当高的。

痔疮是发生在肛门周围的良性疾病，好发于年轻人。从本质上说，痔疮是由于各种原因导致直肠肛门周围的静脉回流不畅，静脉曲张，从而出现一系列临床症状的疾病。

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痔疮可以分为外痔，内痔和混合痔。外痔发生在肛门外面，可以自己摸到。内痔发生在肛门里面的直肠，用力大便的时候，可以从直肠里面掉出来，严重的内痔，大便后回不去，会一直脱在肛门外面。混合痔是同时患有内痔和外痔。

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外痔主要表现为肛门口有肿物或者疙瘩，一般不痛也不痒。但是，外痔也可能出现感染，血栓，可以出现疼痛，瘙痒，肛门潮湿的症状。

内痔主要表现为便血和痔疮脱出。便血一般表现为便后滴血或者擦手纸上有血，可以喷溅出来，颜色为鲜红色。内痔还可以从直肠脱出来，掉到肛门外面来，轻度的内痔，不会掉出来，或者只有用力大便的时候，内痔才会掉出来，大便之后，可以自己回去。严重的内痔，经常从直肠脱出来，需要用手还纳，或者无法还纳。

根据内痔的严重程度，痔疮可以分为四个度：

一度内痔：大便时有出血，没有痔疮脱出肛门。

二度内痔：偶尔有便血，大便是内痔会脱出肛门，能够自行回纳。

三度内痔：少有便血，内痔脱出肛门，需要用手辅助才能回纳。

四度内痔：痔疮脱出肛门，痔疮无法回纳，或者还纳后，很快又会脱出来。

（1）没有症状的痔疮，不需要治疗；

（2）有症状的痔疮，以保守治疗为主。痔疮的症状包括便血，内痔脱出，肛周瘙痒，潮湿，不适感等等。只有保守治疗无效的痔疮，才要去手术治疗。

（3）痔疮以控制症状为主，不要求根治。也就是说，痔疮只需要控制症状就可以了，不要求根治痔疮。

第一，保守治疗的手段

（1）忌辛辣刺激性食物，少吃辣，不要喝酒；

（2）清淡饮食，多吃富含纤维的蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。

（3）养成良好的排便习惯，防治便秘。

（4）避免久坐和久站，不要长时间保持一个姿势。

（5）保持肛周清洁，大便之后，用清水冲洗肛周。

（6）有意识的收缩肛门，多做提肛运动。

（7）坐浴，用温水盆泡屁股，每次10分钟，一天两次，促进肛周血液循环。

（8）用药，有一些药物可以缓解症状的症状，包括口服的和外用的，可以咨询医生。

经过保守治疗，便血和内痔脱出等症状可以消失，如果症状消失了，就可以理解为“治愈”了。

第二，痔疮的手术治疗

痔疮的手术治疗，适合保守治疗无效，或者效果不好的患者。

（1）痔疮套扎治疗

套扎治疗适合三度和四度的内痔，可以在门诊，局麻下做，将痔疮的根部套扎，引起痔疮缺血坏死。

优点：操作简单，不需要住院，患者痛苦小。

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缺点：一次套扎有可能效果不好，需要多次套扎。

（2）痔疮切除术

传统的痔疮手术，称为外剥内扎术，将外痔剥离切除，内痔的血管丰富，如果直接切除，出血量会多，多采用结扎的方法，在痔疮的根部，用缝线结扎，远端痔疮缺血坏死。

优点：治疗效果确切，手术费用低，比较经济，术后不容易出现直肠狭窄。

缺点：手术创伤大，术后恢复慢，结扎之后，疼痛感明显，患者痛苦大，术后可能出现出血。

（3）微创手术

微创手术一般采用PPH手术，称为吻合器痔上黏膜环切术。

优点：手术时间短，微创，疼痛轻，术后恢复快，患者痛苦小，术后并发症少，术后不需要换药，排便功能不受影响。

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缺点：术后可能出现直肠狭窄，吻合钉残留，手术费用较高，比传统手术贵。

没有症状的外痔，不需要治疗，如果外痔出现感染或者血栓，可以坐浴治疗。外痔在肛门外面有一些皮赘，很多人觉得影响美观，可以手术切除外痔的皮赘。严重的血栓性外痔，可引起剧烈的疼痛，如果保守治疗效果不好，也是需要手术治疗的。

这些是痔疮常用的治疗手段，医生会根据病情，选择合适的治疗手段，欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我。（图片来自网络，侵权删）