【这种药是做什么用的】

瑞舒伐他汀用于治疗原发性高胆固醇血症、混合型血脂异常症或纯合子家族性高胆固醇血症。

也用于动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑梗死）的二级预防用药，通过降脂、抗炎、稳定斑块等作用减少心血管不良事件。

【正确的服用方法】

起始剂量为5mg，每日一次，进食或空腹服药均可。必要时，可在用药4周后增加剂量，最高每日剂量为20mg。

【药物特点】

1、瑞舒伐他汀的半衰期为13-19小时，因此可在一天中任何时候给药。

2、瑞舒伐他汀部分经肾脏排泄，严重肾功能不全患者，可使瑞舒伐他汀的血药浓度明显升高，因此应避免用于严重肾功能不全患者。

3、5mg的瑞舒伐他汀能降低低密度脂蛋白（LDL-C）45%，10mg能降低51%，20mg能降低55%，这就是他汀类药物的“6%效应”，即剂量翻倍，LDL-C只能再下降约6%，但剂量增加可导致不良反应发生率增加，因此，如果LDL-C不达标，建议采取联合用药的方法，而不是增加剂量。据研究，他汀联合依折麦布可使LDL-C进一步下降18%。

4、在推荐剂量能降低50%LDL-C的他汀称为高强度他汀，在众多他汀中，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀属于高强度他汀。

5、瑞舒伐他汀为水溶性他汀，相比于其他脂溶性他汀，瑞舒伐他汀更不容易穿透血脑屏障进入中枢系统，因此对中枢神经造成影响（如头晕、头痛、失眠等）相对要小，另外，水溶性强的他汀类药物不容易进入肌肉细胞，推测对肌肉疾病（肌肉乏力、酸痛）影响小。

6、瑞舒伐他汀不经CYP3A4代谢，有10%经CYP2C9代谢，与其他药物相互作用少，但注意避免与环孢素合用。

【有哪些副作用】

1、常见肌痛，可见肌酸激酶(CK)呈剂量相关性的升高，罕见肌病(包括肌炎)、横纹肌溶解，极罕见关节痛。还可出现背痛、肌肉障碍、重症肌无力、肌腱炎等。服药后第3个月监测CK水平，但无肌痛症状患者无需常规监测。若CK值明显升高5倍或有肌病症状的患者，需要停用瑞舒伐他汀。

2、罕见氨基转移酶呈剂量相关性的升高，多为轻度和短暂的。极罕见黄疸、肝炎。用药期间若出现不明原因的肝区疼痛、乏力、厌食等不适，需及时就医。服药后第3个月监测肝酶水平，如肝酶升高3倍之内，可观察并注意监测，如肝酶升高超过3倍正常值上限者，则需要减量或停用。

3、其他常见不良反应：胃肠道不适、无力、头痛、头晕、血糖升高等。

4、偶见或罕见的不良反应：瘙痒、皮疹、过敏反应、血小板减少、认知障碍等。

【一些重要提示】

1、禁用于患有活动性肝病的患者。

2、禁用于孕妇及哺乳期妇女。

3、与贝特类药物合用，会增加肌病的风险，应注意监测。

4、不推荐与环孢素、夫西地酸、利托那韦合用，会增加肌病的风险。

5、与维生素K拮抗剂（华法林）合用，可导致INR升高；停用本药后，INR会下降；需要密切监测INR。

6、与含铝镁的抗酸药合用，可使此药的血药浓度下降50%，需要服用此药2小时后再服用抗酸药。

7、酒精可能加重此药对肝脏的损害，服药期间需严格避免饮酒。

8、可能引起血糖异常，服药期间，需定期门诊检测血糖水平。

9、如发生疑似间质性肺疾病，应中止药物治疗。

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