血肌酐升高的临床意义

肌酐升高，反应肾小球滤过功能受损。

肌酐是肌肉组织在人体内的代谢产物，主要由肾小球滤过排出。血清中的肌酐有外源性和内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在人体内的代谢产物，内源性肌酐是体内肌肉组织的代谢产物。血清肌酐几乎全部由肾小球滤过排出进入原尿，并不被肾小管重吸收，全部由尿排出体外。当血清肌酐值升高时，表示肾小球滤过功能下降，提示肾脏功能受损。当肾小球滤过功能下降至正常值百分之五十以上时，血肌酐可以在正常水平；当肾小球滤过率下降至正常值百分之五十以下时，血肌酐开始迅速升高。当血肌酐明显高于正常值，表示肾脏功能已明显受损。

那升高后还能逆转吗？能降下来吗？

肌酐的数值能够比较稳定的反应肾功能的情况，肌酐升高的幅度越大，说明肾脏疾病越严重，肌酐超过442，可以诊断为肾衰竭，超过707，可以诊断为尿毒症，一旦肾脏疾病发展到尿毒症这个阶段，就需要开始透析治疗，在临床上能够引起来肌酐升高的原因有很多，比如说肾炎、糖尿病肾病，需要根据具体的病情进行治疗。

那这时候我们就会提到尿蛋白

尿蛋白与血肌酐分别是反应肾病不同阶段肾功能情况的两个重点指标。尿蛋白则更准确的反应出肾脏中早期的情况，且影响着病情的整体预后。血肌酐主要是反应病情中后期的发展变化，随着肾小球滤过率的变动而变化，受到肾功能的直接影响。

整个肾病发展过程中，尿蛋白症状出现更早，早期的治疗方案也主要是围绕降蛋白为主来制定，随着病情进程，尿蛋白控制住了，但肌酐刚刚开始出现升高。就会形成，尿蛋白不高但肌酐较高的局面，对病情控制很难掌握。

对于蛋白尿的治疗尚还有激素、免疫类药物、RAS阻断剂等一系列药物来控制，那么血肌酐目前尚没有有效药物来针对性治疗，如何降低肌酐？

血肌酐升高分为两种情况，你是哪一种？

血肌酐的急性升高：

血肌酐的慢性升高：

关键在于一点——保护剩余肾功能

不少人只着眼于单纯降低血肌酐这项指标，但实际上肌酐的高低与肾功能的情况息息相关，如果肾脏损伤依然在持续，肌酐降下来也非常难。在治疗过程中，必须要重视保护剩余的肾功能。