首先，世界上没什么特别“忌口”一说！！！就像医学界从来没有什么“亚健康”概念一样，都是骗傻子的说法！！我前面文章讲过，除非对某食物过敏或者容易含高钾（也仅仅是肾衰病人需要注意），否则不需要”忌“，我们只忌”多“。
糖尿病肾病（DKD）和慢性肾功能不全（CKD）的饮食既要保证热量和营养充足，又要限制糖类、脂肪和蛋白质，饮食的安排上主要考虑尽量减轻肾脏负担。很多人都是觉得自己吃得很少了，但是误区非常多，最科学的办法是——买个食物秤，东西入口前秤一下，找手机app计算下热卡量。
1、体重控制
保持适宜的体重非常重要，DKD患者可通过于清晨起床空腹，排空大小便，穿很少的衣服称量自己的体重，从而了解自己的体重是否发生预期变化。东方人的标准体重计算方法：（男性）标准体重＝（身高cm－100）×0.9（kg）；（女性）标准体重＝（身高cm－100）×0.9（kg）－2.5（kg）
例如：身高165cm的男士标准体重为58.5kg，身高165cm的女士标准体重为56kg。所以除了非常瘦的人，体重超标的，就默默地向标准体重靠近吧，胖一点都不行。（但禁止恶性锻炼减肥，反而对身体很不好。比如每天突然从躺宅变成日行3万步。很多人肌酐会骤增）
2、蛋白质控制
很多病人觉得自己血白蛋白低了，要补蛋白才行。这是最致命的误区——大量蛋白尿会导致肾脏不堪重负，蛋白尿会更多不说，肾功能也会急剧恶化。就像某些地方的医生居然推荐吃什么蝉蛹，知了猴补蛋白一样。2014年，美国国家肾脏基金会（NKF）改善全球肾脏病预后组织（KDOQI）更新了糖尿病和慢性肾脏疾病（CKD）营养管理临床实践指南。
推荐DKD患者限制蛋白质摄入量：CKD 1-4期患者蛋白质摄入量为0.8g/kg体重之内。DKD患者CKD5期亦推荐如此。在低蛋白饮食中，约50%蛋白质应为优质蛋白，优质蛋白质包括鱼、禽、畜、蛋、奶、大豆及其制品（再有人告诉你忌豆制品，可以毫不客气将其毛薅掉，请其进化好再来），除了大豆之外的其他植物蛋白质都列入非优质蛋白一类。为保证优质蛋白的摄入，三餐肉蛋奶应适当搭配，如1两(50g)瘦肉 1个中个鸡蛋 1袋250ml牛奶可提供大约24g优质蛋白；大多数DKD患者的建议一天摄入瘦肉量在2两以内（1两肉量约为手掌大小）。
3、适当的热量摄入
在低蛋白饮食时，必须保证能量充足，以维持正常生理需要。很多人认为限制蛋白摄入就是什么都不吃，限制蛋白摄入不等于热量摄入不足啊！！！NKF-KDOQI指南推荐的总能量摄入量每天摄入30-35 kcal/kg体重的能量。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，
如马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等，可使用植物蛋白含量较少的麦淀粉、玉米淀粉、芡粉、粉丝/粉条、凉皮、藕粉等代替普通米面，在减少植物蛋白的摄入的同时，让膳食总热量维持到标准范围。（我见过最悲催的听话病人，在某专家指导下，每天只靠吃红薯度日整整7个月，来我病房就诊的时候已经重度营养不良了。改善营养后，肌酐才慢慢降下来———没错，就是降下来！）
4、限盐
DKD患者推荐钠摄入量<1.5-2.3 g/d（5～6g盐），推荐未加工过的新鲜食品。因正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克，每天单独食盐用量应控制在3g内，也就是半啤酒瓶盖食盐或2瓷勺酱油。
5、控钾
DKD患者若出现少尿或高血钾时，应限制高钾食物。一些瓜果类蔬菜如葫芦、南瓜、冬瓜、苹果、梨等含钾量比较低，而高钾食物如油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、柑橘、桃、香蕉、杨桃等，应适当限制。食材可先切后洗；绿叶蔬菜可浸于清水中半小时以上，再放入开水中焯一下，避免过多的钾摄入。诸地方”纯天然植物“的"败火“爱好者，你们吃的各种：蒲公英，苦菜，马齿苋，柳树芽等等，吃了也会高钾！
6、低脂饮食
不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量有益于DKD/CKD的预后。因此可多选择含不饱和脂肪酸的食物及油类如鱼类、橄榄油、野茶油、花生油等。避免用含饱和脂肪酸高的猪油、牛油、黄油、羊油、椰子油、棕榈油等，避免食用奶油，全脂乳制品、五花肉和培根等。
最后提醒一下：水果也是高热量，不吃主食多吃水果，还不如吃饭呢。水果是高糖，极高热量！坚果也是一样，吃坚果等于喝油，热量也是极高！少量吃无所谓，多了就是增肥。
