虽然你可能觉得心脏病离你很远，但是，随着年龄的增长，特别是50岁以后，当我们的血管开始出现硬化和堵塞之后，“急性胸痛”这个健康*手或许已悄悄靠近。要命的是，有时它来的突然，让人猝不及防，也可能会迅速置人于垂危的境地。

如果胸痛剧烈、有濒死感，尤其持续时间超过20分钟，请不要拖延、尽快就医。切记，先打120急救电话，再通知亲属，而且在急救人员到来之前，一定要保证联系通畅。

引起胸痛的可能性很多，包括主动脉夹层、急性心肌梗死、急性肺栓塞、气胸，甚至食管炎、胆结石发作也可能表现为胸痛；一般患者根本无法鉴别。在没有诊断的情况下，最好不要乱服用药物，不然反而会起到反作用。

硝酸甘油虽然对冠心病、心绞痛患者有效，能快速缓解心绞痛对病人造成的不适感。但如果当时发作的是严重的心肌梗死，会发生低血压甚至心源性休克，这时候再口服硝酸甘油会进一步加剧低血压状态，反而会雪上加霜。

因为硝酸甘油是通过扩张专门给心脏供血的血管——冠状动脉，从而来缓解心绞痛造成的难受不适。但是，它也能扩张身体里其他的血管，从而导致血压下降。心绞痛或心肌梗死发作时，有一部分人会出现低血压，如果在这种情况下再含服硝酸甘油，会加重病情。

阿司匹林300mg嚼服，会在短时间内起到抗血小板、抑制血栓形成的作用。如果胸痛是急性肺栓塞引起的，口服阿司匹林抗血小板并没有什么问题；可如果胸痛是主动脉夹层引起的，抗血小板就成了绝对禁忌，贸然嚼服阿司匹林可能会使夹层加重，严重时可以致命。而对于有胃病的患者，嚼服阿司匹林也会增加出血的风险。

对于胸痛究竟是夹层还是冠心病引起的，需要专业医生判断，普通民众很难判断。

如果突发心绞痛或心肌梗死，一旦发作应立刻停止任何活动，就地侧卧休息，尽量保持情绪稳定，最好侧卧，避免因呕吐误吸而发生窒息。

如果经常有胸痛的情况发生，即使胸痛并不厉害，也要尽早请医生进行诊断。早治疗，可预防急性胸痛的突然发生，避免手术。我们说，如果病情到了该手术的时候，那是不得已，当然就必须手术。但是，提前预防和治疗，就可尽可能地避免走到手术那一步。

中医是如何治疗的呢？中医讲究辨证施治，一人一方，治疗方法也是各有不同。举个近期的例子吧。

今年年初，54岁的张先生在活动、劳累后出现了心痛的发作，同时他感到近期很容易疲劳、乏力、气短，动不动就出汗。经观察，他的舌头胖大有齿痕，舌质暗淡、舌下脉络瘀紫，辨证为气虚血瘀型冠心病。所以，根据他的病情和体质，给用了益气活血法来治疗。

治疗气虚血瘀型心脏病的理论，就是我的恩师郭维琴教授创立的“益气活血法”，用于冠心病、心梗、心衰、气虚血瘀证等。经过两个月的调理，三个疗程后，张先生的诸症已消失。

治疗的方子是“益气通脉饮”，注意药方要在医生的指导下使用，因为中医讲究辨证施治，比如方子中一味药是红芪或黄芪，红芪适用于气虚症状比较明显、轻微动就有心绞痛的患者。红芪偏燥、凡手脚心热、舌红、津液少，偏阴虚时则用黄芪。

近期还有一个较为严重的病例，78岁的耿女士，出现了严重的心慌，气短，咳嗽，睡觉不能平卧，腹胀、无食欲、恶心呕吐、右肋下疼痛等症状。她属于气虚血瘀，但是到了气虚血瘀的阳虚水泛阶段，这时水湿运行出障碍，蓄积体内，泛滥于脏腑与躯体之间，于是就产生上了上述症状表现。一旦到了阳虚水泛阶段，对于冠心病人来说，很容易出现心衰。所以，我给她用了益气泻肺汤来治疗。当前，耿女士在二诊的服药期间，症状已经明显好转。

我们医生常挂在嘴边那句话就是：预防永远胜于治疗，早治疗永远胜于晚治疗。