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原创 二哥2014a

收录于合集#二哥讲药32个

《内经》岐伯曰：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”

胃主受纳腐熟，仓廪之官，胃寒表现为食物不消化、飧（sun）泄、肠鸣，这和脾寒所致的腹满大便不快有区别。

因为胃寒，所以水谷精微不能入脾，同时胃寒波及脾，则不能为全身行津液，故表现为脾阴阳两虚症。

“飧”字由“夕”加“食”组成，晚饭之意，“飧泄”指大便泄泻清稀，带有未消化的食物，这是阳明土寒的标志性症状，包括婴儿拉奶块，成人习惯性饭后大便，都与此相关。

脾湿的代表方剂是茯苓白术厚朴汤，因为厚朴有辛散外扩之能，性温，与太阴脾土上升之气相合。

阳明胃寒的代表方剂是理中汤，炙甘草为胃阳之正药，甘草配干姜温胃中寒，白术添加胃气，增加动力，人参也是胃之正药，阴阳双补，理中汤可视为后天之本的维护部队。

（理中汤是由人参、白术、炙甘草、干姜等组成的药物。具有治疗脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。）

网友：上次在大群说孕吐是因为胃水多，胃水多也是因为胃寒吧?

二哥：是，但位置高要用半夏。若多到呕吐，就用生姜化水 。

网友：生姜化水。因为生姜性辛?性温?

二哥：还能散 ！

网友：就是想到了散，才想到辛。

二哥：妊娠呕吐，用半夏，干姜，生姜，配人参。

网友：是因为干姜性更强?

二哥：干姜温里, 生姜散寒水。白术有很多想不到的巧妙用法，只以健脾除湿，难观其妙。

胎药中白术很常用，但没有解释其原因，唯王好古认为其入血。

王好古和李东垣同学习于张元素，李东垣名气大，写书多，但没有好古思路清晰。王好古自己走的内经、伤寒路线，比李东垣纯净得多。

网友：查看原文说用白术煮肉，汤不腻，是不是说明白术能清肠道污浊?想了下，污浊啥的形成，与阳虚痰湿啥的也分不开。

二哥：先有湿，再燥化而成痰。

网友：瘦弱的小孩时常流口水也有可能是胃寒吧 ？我之前受凉拉肚子吃附子理中丸有用。

二哥：寒热均可流口水。因为阴阳失衡，胃不降，口水就返上来。我举个例子吧 。

白术特性

湿和水是不一样的。

想想下过雨以后泥土里面那种湿，如果是水的话，太阳一晒就蒸发掉了，但泥土里边的湿是蒸发不掉的。如果大太阳晒，它有可能上面的干结了，但是里面还是湿的。

烙饼子时，如果锅底下的火过大，饼的表面焦了，但里面仍然是湿的，所以大火烤是不行的。

温是白术的特性，白术闻起来就是一股太阳晒过的土的味道，燥土的味道。

附子特性

因此除湿最常用的组合是茯苓加白术，而不是桂枝或者肉桂附子。凡是有附子需要除湿的时候，同时都有茯苓和白术。

碰见比较胖的或者有水湿的，过去有个火神派，而且现在很多人也习惯重用附子。重用附子实际上就是用火烤，表面的水烤焦了，但是里面的湿祛除不了，短时间内特别精神，但是长期这种治疗是无效的。

附子既然是一味特别热的药，那拿它来干什么呢？它是用来除寒的，比如胃中寒就是拉肚子，属于少阴病，用四逆汤，附子干姜炙甘草这种组合。

它只能用来除寒，不能祛湿，更不能除寒湿。附子和白术、茯苓比较的话，后者才是除湿的。桂枝附子都不是用来治湿的，所以说它是热性和火性的。

Tips

肠道积热怎么办？

碰到肠道里有积热的时候，是禁用桂枝汤的，喝了桂枝汤可能会导致更频繁地发烧，精神疲软。

我的建议是可以吃水果，尤其是苹果，细嚼慢咽，不用烤，凉的就可以吃。吃下去以后你会发现舌苔有变化，或者吃完后想大便，大便一通这个热就解除了。

用药的话，清理肠道热的，可以用木香顺气丸，比较温和，而且有成药可卖，还是非处方药，很方便，大家有需要的时候可以试一下。