在上一篇文章中我们介绍了X线平片检查，消化道钡餐造影检查，US检查以及CT检查。
今天，Vili为您介绍剩下另四种影像学检查方法。
MRI扫描
MRI具有优良的软组织对比度，在T1加权像上能够提供细致的解剖学图像，在T2加权像上能够根据信号特征分析病变性质，对肝脏脂肪、血管和血管性肿瘤显示具有高度准确性，常用于US和CT鉴别诊断有困难的病例。
此外，在显示胆管、胰管梗阻性病变和肝脏转移性病变方面，MRI或MRCP优于US和CT。
MRI检测对病毒性肝炎的诊断价值主要是根据T1值。正常人肝脏的T1均值为192±14ms，T1值在168-216ms之间时均属于正常范围，性别、年龄之间并无明显差异性；
而病毒性肝炎患者的肝脏Tl均值为313-249ms，多数高于正常范围，故当患者肝脏T1均值明显高于正常肝脏T1均值时，提示可能为肝实质性炎症，但是必须注意肝脏T1均值正常者并不能完全排除组织学上的肝脏炎性病变。
有报道称，肝炎患者肝脏的T1值改变可能与肝细胞肿胀及其成分的不同有关。当肝细胞内含水分过多时，肝脏T值为239ms含脂肪过多时T1值则为196ms。而病毒性肝炎患者普遍存在着肝细胞变性、坏死，细胞内水潴留或脂肪蓄积。
因此，T1均值的高低对诊断或排除病毒性肝炎的价值亦是有限的。
血管造影检查
虽然US、CT、MRI等检查肝脏手段已经得到广泛应用，但血管造影检查在肝脏病变诊断和治疗中仍有不可替代的重要地位：
- 对于肝脏肿瘤尤其是肝癌的定位、定性、鉴别诊断以及肝内血管形态显示比较准确，有利于外科确定治疗方案。
- 肝细胞癌患者在血管造影同时还可以进行肝动脉灌注性化疗或动脉栓塞等介入性治疗。
- 确定门静脉高压及布-加综合征的病因。
核素显像检查
放射性同位素显像是利用射线成像技术，将放射源即放射性同位素示踪剂引入体内，用探头探查同位素在靶器官内的动态或静态分布状况，借以了解人体器官的功能和生理生化方面的变化，为疾病早期诊断提供中重要信息。
急性病毒性肝炎时，肝脏核医学扫描图上仅显示肝脏体积增大，放射性分布正常或者略稀疏。部分慢性迁延性肝炎及明显活动性肝炎患者，肝脏扫描图像中可伴有不同程度的脾脏显影。
应用121碘-玫瑰红或者131碘磺溴酞钠等进行静脉注射，有助于急、慢性肝炎后引起的肝内胆汁淤积和肝外梗阻性黄疸以及慢性特发性黄疸之间的鉴别，并有助于排除肝内占位性病变。
PET-CT检查
PET-CT是PET的进一步发展，即由PET和CT两部分组成的一体机。它把PE与CT两种不同的影像设备有机的融合在一起，两者成像时既相互独立又相互补充，利用计算机图像融合软件把CT提供的准确的解剖信息和PT提供的敏感的功能信息进行图像的融合。在保持PET的高度生物学优势的同时，发挥多层螺旋CT的强大功能，高清晰地显示示踪剂浓聚部位的精细结构特征和周围解剖关系，达到了两者取长补短、信息互补的目的。
由于在一幅 PET-CT图像上，既可以获得丰富的分子代谢的功能信息，又能了解病变组织的解剖定位。同时，对病变组织的显示结果具有高敏感性和高特异性，提高了病变的检测能力和准确性，减少了检查和分析所需要的时间，提高了治疗的科学性、安全性和有效性，达到了1 1>2的效果。
PET-CT扫描检出肝内病灶(包括病毒性肝炎或转移性病灶)的几率远远高于常规影像检查，为临床带来了更多的诊断信息。为了避免由于肝脏本底对示踪剂摄取的影响所产生的假阴性和假阳性的发生，应充分了解临床病史结合CT表现或必要时进一步结合MRI检查，以尽量难免假阳性或假阴性发生。
若肝脏检查时在PET显像和CT增强扫描时均为阴性，而临床表现又较明显时，密切随访应属必要。
现阶段，PET-CT检查费用仍较昂贵。对这项检查的进一步推广带来一定的限制、故目前仍作为前述其他各项检查的补充。
总之，随着影像学技术的迅猛发展，应用于肝脏临床检查的方法越来越多，要根据患者自身的病情，客观情况以及检查目的进行不同的影像学检查，以达到最佳的检查结果。
