老张抽烟快四十多年了，属于资深老烟民。从去年年底开始，他就老是感觉自己喉咙不舒服，好像有痰一样，但又咳不出；说话声音也很嘶哑，老张“自诊”可能是抽烟导致的小毛病，自己去药店买了些“清咽利嗓”的药来吃，但是作用甚微，甚至因为得不到有效解决，情况更严重了。

没办法，老张只好到医院就诊，结果医生帮他做了检查后，初步判断是喉癌，紧接着又做了喉镜和病理检测，老张的确是得了喉癌，而且已经有转移现象了。

引发喉癌发病的主要因素是烟草。而且临床也已证实，喉癌的发病率与每天的吸烟量以及烟龄呈正相关。

烟草在燃烧时，产生的尼古丁、苯并芘等有害物质都具有致癌性，长期刺激人的咽喉，可以导致黏膜水肿和充血，进一步会引起上皮增生和鳞状化生，使得纤毛停止运动，最终产生癌变。

此外，不只是烟民本身，长期处于二手烟、三手烟环境中，也会增加患癌几率。

临床统计显示，烟民患喉癌的风险比其他人高20-30倍，在重庆市肿瘤医院接诊的患者中，患有喉癌的人，九成以上都是老烟枪。

除了吸烟，喝酒也跟喉癌有一定关系，酒精摄入过量会损害黏膜上皮，进一步引起核黄素缺乏，导致免疫蛋白合成受损，从而会导致其营养不良以及免疫抑制，这会增加癌变的风险。长期喝酒的人，比不喝酒的人，患喉癌风险要高1.5-4.4倍。

此外，空气污染，工业活动产生的一些粉尘，比如石棉纤维等，也是喉癌的重要诱因。某些微量元素的缺乏，以及长期的放射线接触，也会增加喉癌患病几率。

在临床上，非声门型喉癌的早期症状不明显，只是表现出咽喉部位有异物感、咽喉疼痛、吞咽不舒服和声音嘶哑的症状。而这些症状和咽喉炎的症状非常相似，所以时常会被误诊为咽喉炎或者单纯的上火。

所以如果服用治疗药物后并没有明显缓解，咽喉痛、异物感以及声音嘶哑的症状反而更严重，或者持续的时间达到一个月以上的情况下，应及时就医，排查是否为喉癌原因。

电子喉镜是诊断喉部疾病最直接的“武器”

对于喉癌的筛查，最有效的手段是电子喉镜。电子喉镜除了可以诊断喉癌之外，像喉白斑、声带息肉、声带小结、声带囊肿、鼻咽炎等疾病，都可以通过电子喉镜进行有效的诊断。

通常做电子喉镜之前，要检查血常规以及凝血项，在检查当天，早晨的时候不能吃饭和饮水，而且在检查时需要一个人陪同。检查之后，需要等到局部黏膜麻醉消失后才能进食，以免食物被误吸入气管，通常要等一到两个小时。

至于得了喉癌在治疗后是否还能说话，那就要看肿瘤是早期还是晚期了。以常见的声门型喉癌为例，如果是早期的话，一般通过微创手术治疗，患者的气管不用被切开，这对于患者的发声影响很小，90%以上的患者在治疗后，说话都没有任何问题。

但是如果发现的时机较晚，病人的喉部基本上就得全部切除，这种情况下，患者自然就没办法说话了。不过即便是全喉切除的病人，目前也可以通过电子喉、发音管以及食管发音等多种手段辅助患者说话。

然而无论如何，这种方式毕竟是一种辅助手段，不能和过去正常的原声相比。何况，晚期喉癌，往往还伴随着癌细胞的扩散转移，不但不能说话，生存率也会下降。所以，喉癌的诊断和治疗，越早越好。

总而言之，吸烟对咽喉的损伤是不可逆的，所以最好的办法还是尽早戒烟。此外，在到了一定的年纪后，定期对喉部进行检查，也可以尽早发现问题，那么在此后的治疗中也能掌握主动权了。

参考资料：

[1]《“性感”沙声是病得治 三大人群最易招惹嗓音病》.广州日报.2015-4-15.

[2]《九成喉癌与吸烟有关 你还敢抽？》.健康时报网.2018-3-15.

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