图4 心电图呈完全性右束支传导阻滞

三案例三

53岁男性，因“突发胸骨中段疼痛伴呼吸困难”入院，疼痛呈间歇性，性质尖锐，活动后加重，心电图可见肢体和胸前导联QRS波振幅不等，呈电交替现象（见图5）。

图5 心电图呈电交替现象

最后经影像学检查证实为消失肺综合征（Vanishing lung syndrome）导致的双侧气胸（见图6）。

图6 影像学证实双侧气胸

四知识链接：气胸

气体进入不含空气的密闭胸膜腔即为气胸（Pneumothorax）。按照病因，气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸，自发性气胸自行发生，无胸部外伤史。创伤性气胸由外伤引起，医源性损伤引起的气胸也属于创伤性气胸。随着心脏介入手术的开展，起搏器和射频消融手术中常用的锁骨下静脉穿刺、腋静脉穿刺等最常见的并发症即为气胸。

根据胸膜裂口和胸腔内压力大小可将气胸分为以下几个类型：

表1 气胸的分类及临床特点

张力性气胸（Tension pneumothorax）是气胸中最危险的类型，常见的临床症状和体征包括胸痛、呼吸困难、心率增快、呼吸浅快、焦虑或惊恐状态。这些症状在罹患急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等患者中同样可以见到。