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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男

【疾病类型】前列腺癌广泛骨转移

【治疗医院】济南市人民医院

【治疗方案】内分泌治疗

【治疗周期】长期治疗

【治疗效果】病情稳定

一、初识患者

看了一天繁忙的门诊，回到病房，再次进行查房，处理完医嘱之后准备下班。这时收到医院同事的电话，听声音感觉非常焦急，说自己的父亲因为腰部疼痛来医院就诊，结果检查提示PSA大于100ng/ml，在医院的干部科住院了，于是我匆匆赶到干部科。大体查看了一下患者，并没有异常的情况，但是进行直肠指诊，却发现右侧叶存在质硬结节，相对固定，压痛明显，于是建议转到泌尿外科进一步就诊。

二、患者的治疗过程

由于患者存在直肠指诊的异常，tPSA大于100ng/ml，那么前列腺癌的可能性是非常大的。于是我们进行腹部彩超检查，结果提示患者存在右肾积水，右下腹存在4×3厘米的肿块，前列腺体积增大。进行盆腔磁共振检查，结果提示前列腺右侧叶存在异常信号，考虑前列腺癌的可能性大，右下腹存在占位性病变，考虑淋巴结转移。

为患者进行全身骨扫描结果提示多处椎体转移、肋骨转移、盆腔坐骨支、耻骨支转移。患者前列腺癌合并盆腔以及全身多处转移的诊断就成立了。于是我们进行局部麻醉下前列腺穿刺活检，结果提示右侧叶前列腺腺癌，评分5 4=9分。

患者年龄偏小，为66岁，但直接进行前列腺癌根治术肯定是不合适的，于是我们首先进行了新辅助内分泌治疗，口服比卡鲁胺每天一片，皮下注射亮丙瑞林每月一次。给予口服盐酸坦索罗辛每天一片，减轻排尿困难的临床症状，给予唑来膦酸静脉滴注治疗骨转移。通过新辅助内分泌治疗，一个月之后……

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