做完检查后，看到报告上写着“囊肿”，你的表情是这样的?

还是这样的？

在神经外科，不少人在做完检查后，在报告上看见了“蛛网膜囊肿”这一词汇，并不了解是什么情况，甚至部分人觉得蛛网膜囊肿就是肿瘤，对此感到特别的恐惧。事实上，这个疾病并没有大家想象中那么害怕，今天，贾叔就带大家来一探究竟！

什么情况下才是蛛网膜囊肿 ？

蛛网膜囊肿这个概念实际在很多时候被理解错了，有10%的人在拍CT时发现蛛网膜下腔或者有扩大，或者有脑脊液的一些聚集，就诊断为囊肿了。但实际上，囊肿实际是两个概念，第一是会形成囊，它封闭了，已经孤立；第二是会形成肿，肿指的是它有张力，对周围的脑组织有压迫，一旦肿病人会有症状，或者是我们通过长时间的观察，它有扩大，这时候我们才能明确诊断它为囊肿。

需要明确的是，蛛网膜只是颅内脑膜的一种，覆盖了脑和脊髓，形成了蛛网膜下腔。正常情况下，蛛网膜下腔充满了脑脊液，在颅内特定部位形成了大的空腔，这些部位形成了各种脑池，比如环池、枕大池等。而在其他部位，蛛网膜下腔也是具有潜在腔隙的，也是充满脑脊液的。正常情况下，脑脊液是有流动性的。各种原因导致局部的脑脊液流动受限。就可能形成局部的蛛网膜囊肿。

从某种意义上来讲，蛛网膜囊肿是一种先天发育异常。而这种发育异常，在正常人当中，也是有很高比例的，有很多人都会有的。所以我们又会说，蛛网膜囊肿是正常存在的先天发育异常。绝大多数的蛛网膜囊肿，都是不需要治疗，不需要关注，没有危害的。每年只复查一个头部CT就可以，需要动态观察是否有增大的可能。

绝大多数蛛网膜囊肿无症状

绝大多数蛛网膜囊肿无症状，少数蛛网膜囊肿因其部位不同会引起不同症状，主要表现有颅内压增高、癫痫、颅神经损害等，鞍区蛛网膜囊肿还可以引起内分泌变化。蛛网膜囊肿可并发硬脑下积液、硬脑膜下血肿、囊内血肿、脑积水从而引起相应症状。

蛛网膜囊肿是否需要手术？

这需要专业的神经科医生来分析，来判断。需要看囊肿位于什么部位，具体有多大？是否有占位效应？是否造成脑脊液循环梗阻？以及出现的临床症状，是否真正由蛛网膜囊肿导致的。

一般来讲，无颅内压增高症状者，或无脑受压症状者，不做手术，可予对症治疗；反之，如果我们发现蛛网膜囊肿非常巨大，已经有明显的占位效应，已经造成脑脊液循环通路梗阻，出现脑积水征象。临床上可能表现头痛，智力下降，肢体活动障碍等多种症状，这时候可能需要手术治疗。

蛛网膜囊肿的手术治疗。主要是分为囊壁切除和分流两种方法。两种方法各有利弊。需要结合患者的具体病情，囊肿的大小，以及病人的综合情况来分析判断，最后选取最佳的治疗方法。

总之，发现有蛛网膜囊肿，绝大多数都是不需要处理，不需要特殊治疗的。需要做的只是每年复查一个头部CT或核磁，以前后对比，观察囊肿有没有增大变化。发现有蛛网膜囊肿，首先需要找专业的神经外科医生就诊，绝大多数都是不需要担心，这是正常存在的先天发育异常。