图一:红色箭头所指左侧股动脉狭窄,绿色箭头所指是介入医生把泥鳅导丝放入股功脉内,准备植入支架
图二:红色箭头所指在股动脉最狭窄处用球囊扩张后植入支架使股动脉管腔变大,绿色箭头所指是泥鳅导丝
图三:红色箭头所指是右侧髂动脉闭塞后,介入医生将导丝放入两侧股动脉内,作为植入支架的通路
图四:红色箭头所指右髂动脉狭窄处介入医生用球囊扩张后植入支架,绿色箭头所指是导丝
图五:红色箭头所指是在数字减影仪造影后显示髂动脉狭窄处被支架覆盖率,血管变大。
图一至图五是2022年9月初浙江普陀医院(公立)骨科医生对退休教师李某某髂动脉,股动脉闭塞性动脉硬化进行介入治疗前后血管造影对比。显示血管内支架植入后血管形态非常好,患者出院后术后一个月观察,走路时下肢疼痛完全消失,间歇性跛行症状消失,两下肢功能完全恢复。
下肢动脉闭塞性动脉硬化是在动脉粥样硬化基础上髂动脉或股动脉斑块破裂及内部出血,造成继发性血栓形成管腔逐渐变小,血流通过受阻,晚期动脉管腔可以明显缩小,甚至完全变塞。闭塞性动脉硬化多发于50~70岁之间,男性发病率高于女性。早期临床表现为老年人行走时出现两下肢胀痛,发凉、酸胀、乏力。典型表现是间歇性跛行,即患者走路2百~3百米后要停下来休息一段时间后才能继续行走,否则疼痛,酸胀难忍。这是因为下肢动脉血管堵塞后管腔狭窄,通往下肢动脉血流受阻,下肢肌肉组织供血不足,缺血缺氧,所以产生间歇性跛行。本病中晚期药物治疗无效,动脉血管内支架植入能治疗大多数闭塞性动脉硬化,特别适宜于狭窄血管短,动脉血管没有完全闭塞的患者。介入支架植入方法简便,成功率高,病残率低,被扩张的血管通畅性有良好,可以反复使用,是目前最佳治疗方法选择。