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相比于同级别血压的原发性高血压，原发性醛固酮增多症更凶险！

原发性醛固酮增多症（下文简称原醛症）在继发性高血压中是比较常见的，占到5%-15%。

原醛症是指肾上腺（肾上腺！不是肾脏！是肾脏上面的一个腺体！）的病变，增生，或者长了个结节或腺瘤，这个病变会自主分泌一种激素，叫做醛固酮，醛固酮的增多就会导致血压增高，并且会让尿中钾的排出增多，久而久之就会出现低血钾，所以如果我们高血压患者在检查时发现有低血钾，需要考虑原醛症的可能。

临床怀疑原醛症，需要抽血查醛固酮、肾素或血浆肾素活性，如两者的比值增高，就要进一步去行确诊试验来明确原醛症的诊断，我们通常做的是盐水负荷试验和卡托普利试验。如果确诊试验证实是原醛症，需要行肾上腺的影像学检查，必要时行分侧肾上腺静脉取血来确定是否有手术治疗的可能。

为何要花这么大力气来诊断原醛症？因为原醛症与同级别血压的原发性高血压相比，心脑血管疾病的风险更高，两者的治疗方案也是不同的，原醛症可能需要手术，如不能手术，也需要用针对性的药物来拮抗醛固酮作用并且控制血压。

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团队简介

上海市高血压研究所

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科

上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。

周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。

本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈歆医生

本文作者：瑞金医院

责任编辑：袁雪晴 刘凤玲

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