6月6日是全国爱眼日
中老年人的眼底健康
需要大家重视起来
一些老年人多发的眼底病
也许还没找上您
也许已经开始给您带来困扰
此时
您需要一台“眼底照相机”
（文章最后有彩蛋~）
一张“照片”
让眼底病变无可遁形
眼底是全身唯一一个能用肉眼直接观察到动脉、静脉和毛细血管的部位。这些血管可以反映人体全身血液循环的状态以及健康状况。所以说，许多全身疾病都可以通过眼底反映出来。
随着年龄的增长，眼部的供血、免疫及细胞功能发生变化，从而引发视神经退行性病变、黄斑部细胞萎缩和变性。高血压、糖尿病等全身疾病也会对眼底血管结构产生重要影响，病理性的血压及血糖升高，都可以引起视网膜的出血和渗出，从而导致视力受损。
说起眼底病变，有必要先为大家介绍一下目前眼科常用的临床检查方法——眼底照相。这项技术可以通过眼底照相机采集到眼底的图像。
一张小小的眼底“照片”，可以直接告诉我们视网膜神经、血管、形态的全部信息。中老年人的许多常见眼病都可以通过眼底照相发现，如青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变等。通过眼底照相发现不同的眼底表现，不仅有助于眼科疾病的早期诊断和治疗，也可以对一些全身性疾病的发现及诊断提供帮助。
这些眼底病
严重威胁您的视力
现在，我们来认识几种常见的、可以通过眼底照相发现的眼部疾病。
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老年黄斑变性
老年黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是与年龄密切相关的眼底疾病。黄斑是视网膜最重要的区域，也是视觉最敏感的部位。老年性黄斑变性大多发生于45岁以上人群，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病之一。
老年黄斑变性的产生有多种原因，比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等。它们会造成黄斑部有关组织损伤及功能受损，表现为视力下降。老年黄斑变性有两种最常见的类型：干性(又称萎缩型)和湿性(又称渗出型)。干性黄斑变性的患者视力通常缓慢下降；而湿性黄斑变性患者因眼底长出了不正常的血管，即新生血管，它的破裂往往引起大量出血，会使患者自觉视力明显下降。
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糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部的严重并发症，它对视力有很大影响，如不及时治疗，可造成失明。一般糖尿病的病程越长，视网膜病变的发生率越高。
大量研究显示，在1型糖尿病患者中，若糖尿病病程达到7年，则50%的患者发生视网膜病变；病程15年，63%的患者发病；病程17年～25年，高达90%的患者发病。在2型糖尿病患者中，病程小于10年，患者眼底大致正常；病程10年～15年，26%的患者发病；病程大于15年，近63%的患者发病。无论是1型还是2型糖尿病患者，病程30年时，视网膜病变发病率可达到95％左右。
若血糖控制不佳，则可致视网膜的微血管发生损害，引起部分视网膜缺血缺氧，继而分泌血管生长因子，导致无功能的新生血管生成。新生血管易反复破裂出血，进一步引起玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或继发性青光眼等严重并发症，使患者视力严重受损，甚至失明，且这种视功能的损害是不可逆的。
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高血压视网膜病变
高血压是一种常见的心血管系统疾病，我国群体发病率为5.11%，病人中约70%有眼底改变。长期持续的高血压使视网膜的动脉血管逐渐发生变化。病程初期，眼底可见动脉血管管壁光带加宽，呈铜丝状或银丝状改变，动静脉比例异常，交叉处静脉因受硬化的动脉压迫而出现压痕。随着病程的发展，眼底相继出现出血、硬性渗出、棉绒斑等改变，严重者可发生视乳头水肿。
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青光眼
青光眼是不可逆的致盲性眼病，主要是由眼压增高导致进行性视神经损伤和视野缩小。
在青光眼早期，很多患者只有轻微的眼胀或眼部不适，大多数患者甚至无明显症状。而随着疾病的进展，视神经损伤逐渐加重，患者会发现自己视物范围缩小，即视野损伤。此时来到医院就诊的大部分患者已为青光眼晚期，治疗效果欠佳，且视野损伤无法恢复。
定期检查
为您的眼睛保驾护航
眼底疾病虽然可以引起这么多严重的后果，但若能早发现、早治疗，还是能够有效控制病情，最大限度地保护视功能的。早期发现这些疾病的最好办法就是定期进行眼部体检筛查。在检查过程中，患者与医生良好的配合是非常重要的。
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裂隙灯检查
裂隙灯是眼科常用的光学仪器。眼科医生使用裂隙灯及辅助镜头对患者眼部进行检查，不但能清楚地观察到眼部浅表的病变，而且可以利用裂隙光带，使不同层次甚至深部视网膜的微小病变也清楚地显示出来。在检查的过程中，通常只需要患者将下颌放置在托架上，前额与托架上面的横档紧贴，双眼自然睁开，向前放松平视即可。
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眼底照相
建议40岁以上的健康人群每年去三甲医院眼科进行眼底照相检查，并由专业医师进行结果判读。因为眼底照片的判读需要有一定的专业知识和经验。
存在“三高”(高血压、高血脂、高血黏度)的患者，更应及时到医院定期检查，通过眼底照相明确眼底病变的情况，根据检查结果决定是否需要进一步治疗，防止病情加重。在检查的过程中，跟裂隙灯检查类似，也需要您尽量睁开双眼，并盯住设备中的固视点，以获得更好的图像质量。
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眼压检查
眼压检查是眼科常规的一种检查手段，是排查青光眼的一项重要指标。根据检查方法的不同，可以分为非接触式和接触式眼压测量。目前应用最多的是非接触式眼压计，常常用于青光眼的初步筛查。比较精准的测量方法为压平式眼压计，也是眼压测量的金标准。建议正常人群至少每年测量一次眼压，若测量结果高于正常值，建议您于三甲医院眼科复查，必要时行青光眼排查。
出现这些症状
快去医院别犹豫
发生眼底病时，可能并没有眼痛、眼红等明显症状。当您有以下症状时，建议及时就医。
- 眼前飞影眼前出现飘动的黑点，并会随着眼球的转动飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状多样，有圆形、椭圆形、点状、线状、网状等。许多视网膜变性、出血、破孔或脱离、色素膜炎等患者可以有眼前飞蚊的突然出现或明显增加。
- 视物不清自觉单眼或双眼视物不清。屈光不正、白内障及一些眼底疾病都可能有此症状。
- 视物有遮挡感和视野缩小感觉眼前有物体遮挡，如同幕布一般。该症状常见于青光眼、视网膜脱落及一些颅内血管和占位性疾病。
- 视物变形看物体变形，特别是看直线时可能变成不规则曲线，常见于黄斑病变。
彩蛋：跟我学自测眼压
如果患者到眼科就诊时说自己的眼睛有酸胀感，眼科医生就会建议测一下眼压。正常人眼压平均值为16毫米汞柱，一般眼压在10毫米汞柱～21毫米汞柱就属于正常。
在这里，教您一个简单的眼压自测法——指测法。首先双眼尽量向下注视，两手的食指放在上眶缘下，两指交替轻轻按压眼球，根据手指的触感来判断眼球的硬度，估计眼压的高低。以自己的前额、鼻尖和嘴唇的硬度，来粗略感受高、中、低三种眼压的感觉。正常的眼压值硬度应该与我们鼻尖相似，如果与嘴唇相似可能就是眼压低了，要是与前额一样硬，可能就是眼压高了。
当我们经常感觉眼睛胀痛不适时，为了不耽搁诊断和治疗，还是尽早去医院的眼科测量一下眼压，并进行其他相关检查，请医生判断是否患青光眼等眼科疾病。
来源｜《老年健康报》
作者｜北京大学第一医院眼科
主治医师 田甜 主任医师 潘英姿
北京中医医院眼科技师 李钠
视频制作丨北京中医医院
审稿｜国家健康科普专家库专家
北京大学人民医院眼科主任医师 赵明威
策划｜王俊聪 谭嘉
编辑｜尤颖康
