足内翻多出现于中风急性期后,下肢肌力开始恢复,肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期,并出现联合反应和共同运动;中风病灶多发生在颈内动脉系统供血区内,如基底节区、内囊和相应的大脑皮层区。
在足内翻初期,仅表现行走时足底前外缘着地,足下垂,踝关节软弱支撑乏力;中后期随着肌张力不断增高,足跖屈亦愈来愈明显,足跟着地困难,足趾屈曲,内翻的踝关节也逐渐僵硬,并伴随着膝关节共同运动。
足内翻影响着患者步行能力进一步改善,有时严重的足内翻甚至使患者丧失步行能力,因此对于足内翻患者来说纠正此问题是改善脑卒中患者步态的第一要素。
这里,针对患者在家自行训练,改善足内翻的方法,提出7点建议:
更多足内翻康复训练方法可以看视频了解。
01 自我放松,调整姿势,轻松走路
身体肌张力受许多因素影响,精神紧张和劳累是不可忽视的两大因素,因此,在走路时,注意不要一次性走很长距离,避免劳累。
另外,要保持精神放松,选择宽敞安全的环境,避开拥挤的人群,走路要慢,脚不要抬太高,步子不要迈太大。走路结束后,进行肢体放松活动,比如,坐位膝关节屈伸、下肢自由摆动,或踏板维持训练等。
02 增强躯干稳定性,下肢屈肌能力训练
对于偏瘫患者来说,任何一部分功能的训练都不是孤立的,整体康复是核心观念。
足内翻虽然是下肢踝关节运动中伴有的运动障碍,但因为患者并未完全分离,一个动作往往牵动全身,如果躯干(核心肌群)稳定性差,或者髋关节、膝关节存在屈伸能力不协调,也会加重足内翻症状。
所以,平时应坚持并强化核心稳定性训练和下肢整体屈伸能力的协调训练。可卧位或坐位每天坚持适合自己运动量的练习。
03 降低下肢伸肌张力
如前所述,足内翻的出现,主要由于患侧下肢伸肌肌张力过高(痉挛)引起。所以,减低或控制下肢伸肌张力是改善足内翻训练的重点之一。
降低下肢伸肌张力的方法,主要包括两个方面,一是放松紧张的肌肉,一是强化足外翻肌肉(腓骨长短肌)以及踝背屈肌的肌力。
放松的方法主要包括:
(1)手法或器械牵伸腘绳肌、小腿三头肌以及牵伸跟腱,以及手法按摩相关肌肉;