臭氧治疗疼痛治疗方法
肱骨外上髁炎、跟痛症、第三腰椎横突综合症、骶脊肌下附着点劳损等，一般是一点注射，骨膜下、骨膜外两层浸润；肩周炎、骨性关节炎一般选骨突点、滑膜内、关节腔三个解剖部位浸润；棘间、棘上韧带劳损和肩背筋膜炎及劳损采用疼痛组织内扇形侵润，所有操作均应确认不在血管内或神经上，一般的臭氧治疗浓度为20-40ug/ml，4次一疗程，每个疗程间隔一周，下面以肱骨外上髁炎和膝骨性关节炎臭氧治疗为例来说明，其他病症治疗方法相同。
1.肱骨外上髁炎治疗方法：点臭氧注射：对于有固定压痛点的患者，用5ml一次性注射器抽取浓度为20-40ug/m1的臭氧3-5 ml，直接注射至压痛点；如果痛点范围较广，可采用多点注射（一般选择2-3个注射点），每点注射臭氧量约3-5ml。每次注射前先回抽无血及无上肢麻痹后再注入臭氧，以防注入血管或损伤神经。注射时一般不用麻醉，如果患者疼痛较剧，可用2％利多卡因局麻后再注入气体。注射1次/周，4次为1疗程。
2.膝骨性关节炎治疗方法：患者仰卧位治疗床上，膝关节屈曲约70°至90°角，先在膝关节周围查找痛性敏感点，标注清楚后，常规消毒，铺无菌单。先行局部痛点注射，在膝关节周围痛性敏感点，用5ml一次性注射器取浓度为20ug/ml-40ug/ml的臭氧直接注射压痛点。注射时针尖先抵达肌膝、筋膜与骨髂附着处注入臭氧3-5ml，然后退针至肌肉和筋膜内，在注射3-5ml。每个膝关节选择2-3个注射点，痛点明显处注射量稍加大。无局限性压痛者，直接穿刺膝关节注射。穿刺点选择髌骨外上角或内上角处。穿刺针通过股四头肌腔时有明显突破感，针尖进入髌上囊后回抽，少部分可抽出关节液，说明已进入关节腔。有关节积液时，先行抽吸积液，然后注入浓度为20-40μg/ml的臭氧10-15ml，注射过程一般无明显阻力。如果推注时感觉阻力较大，说明针尖抵住骨骼或已退出关节腔，应调整针尖方向和深度后再注射。每次注射前先回抽，无回血后再注入臭氧，以防注入血管形成气体栓塞。注射时一般不用麻醉，如患者疼痛较剧，可用2%利多卡因局麻后再注入气体。注射完毕后，嘱患者放松关节，帮助患者屈伸活动膝关节数次，此时可听到关节内有气体的响声，卧床休息10分钟，观察患者无不适后结束治疗。每周注射1次，3-5次为1个疗程。
臭氧治疗疼痛优势
（1）细针穿刺，对周围组织损伤小，患者痛苦少，恢复快，患者无需住院，门诊治疗，减少病人住院时间。
（2）疗效确切：臭氧痛点注射具有明显抗炎、镇痛作用，且无任何毒副作用及成瘾性，减少其它治疗方法的不良并发症。
（3）治疗方式操作简单、器械要求低，痛点注射操作10分钟可完成。而且臭氧价格低廉，降低了治疗费用。
（4）适用人群广泛：适用于工作忙碌或不愿意住院治疗患者，无论儿童或老年人均可进行治疗。
（5）避免了口服镇痛药物及痛点封闭治疗的药物副作用，且无成瘾性。
臭氧治疗疼痛疗效
（1）何庆等通过对8种常见运动系软组织损伤性疼痛的臭氧局部浸润治疗观察（臭氧浓度35-40mg/L，根据解剖特征采用不同的浸润注射治疗），结果显示：8种疾病平均随访2个月优良率达85%左右，6个月优良率70%左右。
（2）愈志坚等对28例梨状肌综合征患者28例进行痛点注射臭氧浓度为40ug/ml的臭氧10ml。结果显示：21例患者术后症状和体征消失，4例患者仅有臀部轻度疼痛，不影响工作和生活，3例治疗无效。总有效率为89.2%
（3）周忠群等人在《现代医学》2010年第9期报道，他们用臭氧浓度30ug/ml臭氧治疗肩关节周围炎痛点注射80例，结果显示：治愈69例，占86.25%；显效8例，占10. 00%；有效3例，占3.75%；无效0例。
(4)刘宝君等应用关节周围痛点注射及关节腔注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎36例，结果显效24例，有效9例，无效3例，总有效率92％。
（5）孙建平等将60例膝骨性关节炎患者随机分为A组(对照组)和B组(治疗组)，每组30例。A组关节腔内注射透明质酸钠注射液，每周1次，5次为一疗程，B组膝关节腔内注射臭氧(浓度30μg/ml)，比较两组治疗效果，观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效。结果显示:两组患者治疗后视觉模拟评分均明显降低，治疗后3、6个月治疗组与对照组比较差异有显著性。认为:医用臭氧能有效治疗早、中期膝骨性关节炎，并具有损伤小、并发症少的特点，并且可明显缓解疼痛和改善关节功能，疗效满意。
（6）孙海涛等应用关节腔内臭氧浴法治疗膝关节骨性关节炎（170例），并与玻璃酸钠注射治疗（110例）比较观察临床效果，结果显示臭氧治疗组优良率92.4%，优于玻璃酸钠注射治疗。
认为臭氧浴法的具有以下优点是：
(1)通过缓慢的推注和回抽，将臭氧逐渐注入到关节腔内，患者有了充足的适应时间、减轻了胀痛感，使关节内臭氧的注射量明显增加；
(2)通过缓慢的推注和回抽，臭氧在关节腔内充分弥撒，充分与滑膜、软骨接触，能有效的发挥作用；
(3)通过缓慢的推注和回抽，使关节内产生正、负压力的较大变化，对关节内的粘连能起到有效的松解作用，对关节周围的血液循环起到促进作用。关节腔内臭氧浴法在首次治疗后就有明显的的止痛效果，其对膝关节骨性关节炎的治疗效果优于关节腔内注射玻璃酸钠组。若臭氧与关节腔内注射得宝松间隔应用对关节腔内积液者能够快速缓解滑膜水肿和减少关节积液的形成；与玻璃酸钠间隔应用能减少关节软骨的破坏、减少滑膜渗出和组织间摩擦，有利于改善关节功能。
（7）鲁红军等将40例门诊收治膝关节滑膜炎患者随机分为对照组2O例和观察组20例，观察组20例患者用2O ml注射器尽量抽尽关节积液后用一次性注射器抽取浓度为30 mg/L的总量为40～100 ml/次医用臭氧，5 min后自同一针头注入玻璃酸钠(施沛特)20 mg，1次/周，连续5次为1个疗程。对照组在抽尽关节积液后，注入玻璃酸钠(施沛特)20 mg，1次/周。结果显示观察组优于对照组，观察组注射第一次后治愈率、显效率、总有效率与对照组比较有显著性差异P<0.05。
（8）Brina等报道一组肩关节囊及肌腱损伤疼痛的患者，采用超声引导下关节囊内注射臭氧，取得了很好的临床缓解率。Gjonovich等对肩关节囊损伤导致顽固性疼痛的患者采用局部注射臭氧，结果67%的患者取得了疗效，不但疼痛得到了很好的控制，而且关节功能也得到了恢复。
（9）程建明等对52例肩周炎患者采用关节腔臭氧注射伴关节松动术治疗，结果显示：经4个疗程治疗后，治愈33例，显效14例，好转4例，无效1例，总有效率96.2%。
（10）袁绘等将70例肩周炎患者分为，分为肩关节腔臭氧注射配合推拿治疗的治疗组和单纯推拿治疗的对照组。治疗组，采用肩关节腔臭氧注射、手法治疗及功能锻炼；对照组，单纯采用推拿治疗及功能锻炼。结果显示：治疗组和对照组4个疗程后，总有效率分别为96％和80％，优于对照组。认为：应用臭氧注射再配合推拿治疗，在医用臭氧药效的基础上，起到缓解疼痛及松解粘连，恢复肩关节的活动功能，从而达到肩周炎的治疗目的。该方法对大多数肩关节周围炎患者均有较好的治疗效果。
（11）何世荣等将51例诊断为肱骨外上髁炎的患者，随机分为两组，Ⅰ组为臭氧治疗组，压痛点消毒穿刺，遇骨质后局麻，用浓度30μg/ml医用臭氧-氧混合气体2ml注入; Ⅱ组为局部注射治疗组，压痛点消毒穿刺遇骨质后注入醋酸泼尼松龙 25 mg和0.5%利多卡因混合液 2 ml。观察医用臭氧局部注射治疗肱骨外上裸炎的临床效果。结果显示：两组比较效果无明显差异，无不良反应。结论：医用臭氧局部注射治疗肱骨外上髁炎效果良好，还可避免痛点注射治疗使用皮质激素而引起的一系列副作用，有临床推广价值。
（12）潘金花等将28例诊断为肱骨外上髁炎的患者，随机分为两组，Ⅰ组为臭氧治疗组，压痛点消毒穿刺，遇骨质后局麻，取浓度为40 mg/L医用臭氧氧混合气体于原针头注入2 mL,快速退出针头,针眼用棉签压迫止血。嘱患者于3 d后用对侧掌心行肘部自我按摩,同时避免感受风寒,10 d后重复注射1次,共2次。Ⅱ组为局部注射治疗组，压痛点消毒穿刺遇骨质后注入醋酸泼尼松龙25 mg和0.5%利多卡因混合液2 ml。作患侧肘外侧痛点局部封闭,注射1次后仍疼痛者可隔7d再注射1次，不超过3次。结果显示：有效率84%，2组效果比较无显著性差异(P>0.05),2组患者均无感染。
