有一些孕妈问我，为什么要在28周左右做糖耐量检查呢？早一点不行吗？

这是因为孕妈*以后，体内激素水平的改变，早孕期的三个月，由于雌激素、孕激素分泌增加，刺激胰岛B细胞产生胰岛素增多，血中胰岛素含量高，所以孕妇空腹血糖值比正常人稍低。

妊娠六个月以后，随着孕周的增加，葡萄糖耐量逐渐减低，这时血浆胰岛素水平的升高，显示胰岛素抵抗。

*以后会导致母体对胰岛素的敏感性下降：表现出餐后血糖会升高；同时孕妈分泌的激素有抗胰岛功能的作用。孕妇体内拮抗胰岛素样物质增多如胎盘生乳素、雌激素、孕酮等使孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周的增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需要量会相应增加。若此时孕妇的胰岛B细胞功能不足以补偿胰岛素抵抗，即可导致妊娠糖尿病的发生。

有些孕妈在妊娠24-28周会出现胰岛素抵抗，32-34周达到高峰。所以通常都在这一时期进行妊娠糖尿病的筛查，即进行75g的葡萄糖耐量试验。

如果诊断为妊娠糖尿病的孕妈，应先予饮食控制和运动干预，5--7天后检测血糖（包括空腹、和餐后1小时、2小时）以及尿常规，若不达标或出现尿酮体阳性，则开始胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病血糖波动相对较小，血糖容易控制，多数孕妈可以通过严格的饮食控制和适当运动使血糖得到满意的控制，仅部分患者需要使用药物控制血糖。所以诊断为妊娠期糖尿病的孕妈也不要过于紧张。

妊娠期糖尿病的血糖控制目标，目前的国际共识为：餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。

妊娠期糖尿病的孕妈只要把血糖控制在这个标准范围以内就不需要用药啦。

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