作者：岳文昌医生

体外碎石之后的1个月以内都是排石期，碎石效果越好，结石排出的速度相对越快。碎石之后结石排出的速度取决于很多因素，主要是结石本身的性质、患者的情况和技术及设备的情况这三方面因素。

体外碎石示意图

结石因素

• 1. 结石成分：尿酸及磷酸酶铵结石相对容易碎，而胱氨酸结石、羟基磷灰石则较难击碎。目前可以大致根据结石的CT图像预测体外碎石的效果，如果CT值较高的结石相对不容易击碎。

• 2. 结石大小：一般情况下小于2cm的肾结石和小于1cm的输尿管结石是最适合做体外碎石的，结石越大，碎石效果越差，有的需要经多次碎石。

• 3. 结石位置：结石在肾盂内碎石效果要好于肾盏结石，其中肾下盏的结石碎石效果最差。输尿管上段结石碎石效果要好于中下段结石。

• 4. 结石数量：这个很好理解，结石越多，碎石效果越差。

• 5. 结石的时间：如果结石时间较长，会刺激周围组织产生炎症包裹，这种情况碎石效果就会比较差。

患者因素

• 1. 肥胖：这是最常见的因素，现在人们的生活条件好了，肥胖越来越常见，而体脂越大碎石效果越差。因为肥胖的人周围脂肪较厚，冲击波的距离较远、而且要穿过的脂肪也较多，同样能量的波，肥胖者的碎石效果相对较差。

• 2. 泌尿系解剖因素：一些泌尿系统畸形的患者，如马蹄肾、移植肾、异位肾等都会影响碎石效果。还有一些因为其他因素导致的输尿管异常，如脊柱弯曲、常年截瘫坐轮椅的患者等。这一类的患者主要是因为即便石头碎了，但是因为解剖异常导致碎的石头也不能顺利排出。

• 3. 患者配合情况：有的患者因为身体及精神障碍不能摆好体位配合医生，这样碎石效果比较差。还有一些患者碎石之后不能大量喝水和适当运动，也会影响结石的排出。

医生的技术和碎石设备

• 1. 医生的技术越好，相对碎石效果也会越好。这里面主要是医生对体位、震波频率、震波能量的等技术的选择调控。

• 2. 现在的设备是越来越先进，碎石的效果也就会越来越好。

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