门诊的常见事

· 门诊经常会遇到被点药的情况

我经常在门诊会遇到病人要求开一些自带小药方，药方的组成千奇百怪，无奇不有，这样药方要么是从朋友群里看来的，要么是电视上播的，每每有阿姨爷叔手抄下来拿来门诊要求我照开。我看到药方真实又好气又好笑，七、八成以上的药方连药名都没写对，我经常会说：“阿姨，你连药的名字都写不对，开出来的药方你也敢吃的呀？”通常情况下病人就会放弃开自备药方的要求。

前几天我又遇到一位病人带来一个可以治疗肺病的药方来要求我开，我一看药方错漏百出，其中一味药写作“门冬”，我于是问病人这个“门冬”是麦冬还是天冬您知道吗？病人一脸茫然，原来她一点也不知道“门冬”竟然不是一味药。

最后我阻止了病人给自己乱开药，不过我从这一类情况中想到了另一个问题，中医中药知识的普及远远不如西医那般便捷，只要有一点医疗常识的人都知道感冒了可以吃感冒药，咳嗽了可以喝咳嗽药水，不过如果要问咳嗽能吃什么中药方，估计能说出来的老百姓就寥寥无几了。所以我今天就来说一说如果肺不好，经常咳嗽干咳的情况下，麦冬和天冬哪个才合适？

· 世上可没有门冬这味药

麦门冬

首先，中医没有“门冬”这一味药，有的是麦门冬和天门冬。麦门冬就是我们现在所说的麦冬，古人一直称呼麦冬为麦门冬，而麦冬这一称谓直到明代才出现，明代杜文燮所著的《药鉴》第一次使用了麦冬这一称谓，此后才有了麦冬的称呼。天门冬被称为天冬也是类似的情况。因此我才会有上文的“门冬”指的是麦冬还是天冬的之问。

· 功效及禁忌

天门冬

其次，麦冬、天冬称呼相近，药材来源也都是百合科的植物种类也相近，那药物的功效上有什么区别呢？

1、麦冬与天冬都是补药，而且是养阴生津药，所谓养阴生津就是指治疗阴虚津亏的症状，那么哪些是阴虚症状呢？经常干咳，喉咙干痒隐痛，经常口干，自觉胃热食欲不振或胃口很大刚吃完饭就觉得饿了，心烦失眠，大便干结难解，这些都是阴虚的症状。出现这些症状麦冬和天冬是可以用来治疗的。

2、麦冬与天冬的区别：虽然都是养阴药，但是侧重点不同。

麦冬善于养胃阴，润肠道，清心火，如果是糖尿病引起的食欲异常旺盛伴有口干就很适合使用麦冬，并且大便干燥用麦冬加生地、玄参效果也很好。更年期妇女经常会出现心悸、心慌、失眠、健忘等心阴虚的症状，这时候使用天王补心丹效果就不错的，而天王补心丹中的主要成分就有麦冬。

天冬善于养肺阴，补肾阴。如果长期肺病引起的干咳但是痰液粘稠不宜咳出的情况用天冬效果更好。自古就有“三才汤”治疗肺阴虚咳嗽，所谓三才是指天地人，分别是天冬、熟地、人参，此处不用麦冬而用天冬就说明补肺天冬更为合适。因为天冬能补肾，肾又主骨，因此出现潮热汗出，腰膝酸痛的情况，用天冬更为合适。

3. 用药禁忌 老百姓总是只看重药效而轻视禁忌，我这里强调一下，因为麦冬和天冬都是药性寒凉的养阴药，所以脾胃不好经常会腹泻、吹到冷风就会胃痛甚至拉肚子的人群是不适合服用麦冬和天冬的，这会造成脾胃功能进一步受损。

如果不是干咳痰粘稠，痰少的情况，反而是痰多、痰稀薄的咳嗽，天冬与麦冬也是不能服用的，因为二冬的药性滋腻，不利于祛邪外出，会造成肺部症状加重。

·《神农本草经》原文

麦冬

麦门冬，味甘平，生川谷。治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身，不老不饥。

天冬

天门冬，一名颠勒，味苦平，生山谷。治诸暴风湿偏痹，强骨髓，*三虫，去伏尸。久服轻身益气延年。

· 我又来总结啦！

麦门冬=麦冬，天门冬=天冬，没有“门冬”这一味药。

糖尿病、胃热消谷善饥、大便干、心烦失眠，麦冬比较适合。

肺阴不足，干咳，痰少痰粘，潮热腰膝酸痛，天冬比较合适。

脾胃虚寒经常胃痛，经常腹泻的人不适合服用天冬、麦冬。咳嗽痰多，痰稀薄量多不适合服用天冬、麦冬。

天冬、麦冬都是补药，但并不是补药就可以随意服用，用药如用兵，哪有用兵打仗不造成伤亡的，所以有病用药那是没有办法的事情，而不是上上策。无病养身则需要根据情况而定，切不可连药名都没搞清就胡乱进补啊！