心律失常包括各种类型早搏和房颤是临床常见疾病，心律失常患者的生活方式改变十分重要。近期的一些最新研究对心律失常患者的饮食建议如下：

1、地中海饮食以植物性食物，特级初榨橄榄油，适量鱼类为主，少量食用饱和脂肪、加工乳制品和肉类。这种饮食不仅有益于心血管健康，还可能具有抗心律失常作用。这种饮食可以降低血栓素，NADPH氧化酶2（Nox2），血小板激活标志物和氧化应激水平，也可降低房颤（AF）患者的卒中风险。

一项对93122名绝经妇女随访10.5年的前瞻性队列研究发现，地中海饮食可以显著降低心脏性猝死的发生风险。 另一一项对81722名护士进行的前瞻性研究显示，日常饮食接近地中海饮食的人群死亡率较低，特别是富含水果，蔬菜，谷物，坚果，豆类，鱼类、及较低的饱和脂肪和加工后红肉摄入。绿叶蔬菜可以增强副交感神经张力且降低交感神经张力，改善心率变异性。

2、坚果：富含多种抗心律失常成分，包括α-亚麻酸，镁，钾和抗氧化维生素。多项研究证明了α-亚麻酸可以直接作用于钾通道缩短QTc间期，提高心脏自主功能和心率变异性，增强抗炎及抗氧化作用，发挥抗心律失常作用。坚果中富含的植物化学物质，具有抗氧化、抗凝、抗炎及降低胆固醇的特征，可以预防心血管疾病引起的继发性心脏性猝死。

3、巧克力：有证据指出适量摄入巧克力可以降低房颤发生。可可和巧克力中富含的镁和黄烷醇（特别是黑巧克力）具有抗炎和抗氧化的作用，可以预防心房纤维化。一项双盲随机对照试验指出，富含黄烷醇的巧克力可以显著改善内皮功能并减少血小板粘附作用，对房颤患者有一定抗凝作用。

4、 维生素C，D和E等抗氧化剂：可以中和引起房颤的活性氧自由基。心脏外科术后的炎症反应是导致房颤发生的主要因素，维生素C可以有效减少术后房颤的发生。一项随机对照试验，203名心脏术后患者补充大剂量维生素C，与补充安慰剂组相比，术后房颤发生显著减少。

5、维生素D：存在于熟鲑鱼、金枪鱼罐头和鱼肝油中，具有抗氧化和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，同时可以维持心肌细胞钙离子稳态。离体兔心房中，应用维生素D可以减少房颤发生，缩短房颤发作时间，降低房颤诱发率。

心律失常患者应避免的饮食如下：

1、饱和脂肪和反式脂肪：与房性和室性心律失常发生有关，尤其是糕点、饼干、肉类(特别是油炸肉类)、奶酪和黄油中的饱和脂肪和反式脂肪。

高脂饮食两周后，小鼠且易诱发房颤，传导速度减慢，炎性细胞因子表达增加。同样，高脂饮食也会导致室性心律失常。

2、功能饮料：含有较高剂量的咖啡因，可以抑制磷酸二酯酶发挥拟交感作用，从而提高细胞间钙离子浓度，增强心房自主性和后除极导致的触发活动。实际上，功能饮料发挥的拟交感作用可能会被其他成分增强，众多研究指出功能饮料会引起房性和室性心动过速。

3、酗酒是公认的房颤危险因素， “假日心脏综合征”主要由于细胞毒性作用，心房动作电位和有效不应期的缩短，心房间传导减慢和自主神经异常。最新研究发现，轻至中度习惯性饮酒会每周7杯以上以剂量依赖的方式增加房颤发病风险，上述酒精量也会引起左房扩大和纤维化，且房颤射频消融术后复发风险提高。

尽管有证据证明地中海饮食有益于房性及室性心律失常，但是越来越多的数据显示，经常摄入坚果，咖啡，茶，抗氧化维生素，甚至是巧克力都具有抗心律失常的效果。尚无研究证明鱼油和镁补充剂存在抗心律失常作用。饱和脂肪，高盐饮食，过量饮酒和功能饮料均会导致心律失常。

参考文献

Am J Cardiol. 2018 Oct 1;122(7):1265-1271.