众所周知生宝宝“瓜熟蒂落”是自然现象也是人类繁衍的一般规律，然而却仍有人非要为打破这一自然规律选个“良辰吉日”进行剖宫产，美其名曰是为了宝宝今后更有出息，但是这可苦了产科医生，愁了麻醉科医生，所有的工作节奏被骤然打乱，真是苦不堪言。
一、择日择时剖宫产形成的主要原因1.观念陈旧，封建迷信思想作祟：虽然现在已经进入了文明社会，然而仍有部分地区、部分人的封建迷信思想根深蒂固，认为个人命运与生辰八字有极大关系，对民间一些毫无根据的说法抱着“宁可信其有，不可信其无”的态度，将这种“选良辰，择吉日”的做法美其名日是为了“掌握命运”。
2.产妇及家属虚荣心作怪：选择良辰吉日剖宫产者，往往是经济状况较好，甚至在当地有一定社会地位，他们一旦择定了时日，就不怕麻烦，托熟人、找关系、多花钱也在所不惜，不达目的不肯罢休，究其原因还是虚荣心在作怪。
3.产前宣教的深度及广度尚不到位：农村地区的孕产妇，普遍存在文化素质偏低及对产前宣教及产前检查认识不足、对自然分娩的好处认识不够等问题，她们片面地认为剖宫产手术简单，生的孩子聪明，大大低估了剖宫产所带来的风险和并发症。
4.分娩镇痛技术推广不尽人意：分娩镇痛技术作为解除产痛，保障母婴安全的一个有力武器，在推广过程却困难重重。一方面部分产科医生过分强调和重视分娩镇痛对产程的不利影响，忽略了其在保障母婴安全和舒适化医疗中的重要作用，不积极主动去推介分娩镇痛技术；另一方麻醉科医生严重短缺，不能24 h进驻产房也给技术的推广带来了难度，这双重作用的结果就是导致剖宫产率增加，从而给产妇和家属带来“反正都要剖宫产不如顺便选个好日子”的错误提示。
5.频发的医患纠纷起到了推波助澜的作用：产科是医院里最苦、最累的科室，同时也是最容易发生纠纷的科室，日益紧张的医患关系和一触即发的医疗纠纷，使得产科医生在处理这种情况时不得不小翼翼，如果不答应剖宫产，谁又能保证漫长的待产及阴道分娩过程中不会出现意外，而一旦发生不良后果或是产程中出现医学指征改行剖宫产，家属的不满情绪会溢于言表，他们不但会怀疑医生的业务水平，同时会怀疑医生的初衷，所以医生们也只好违背原则，本着“以人为本”的态度顺从患者。
二、择日择时剖宫产的危害1.对新生儿的影响。剖宫产时由于宝宝未经产道挤压，有1/3的胎肺液不能排出，出生后有的婴儿不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症；其次，对于择时剖宫产的产妇来说，产妇自己选择的时间未必是最好的手术时机，这有可能造成早产儿和过期产儿的出生增加，从而额外增加不必要的风险。
2.对产妇的影响。最明显的就是要在腹部遗留一条永久性疤痕，特别是瘢痕体质者选择手术可能会得不偿失。另外剖宫产容易发生出血、感染、切口愈合不良、盆腹腔脏器损伤、血栓、肠粘连等并发症，同时在今后生二孩、三孩时只能选择剖宫产进行分娩，这样就无形中加大了手术风险和发生手术并发症的风险。
3.对医院和医生的影响。如果医院的剖宫产率超标可能还会受到上级部门的惩处，额外增加的手术不仅会挤占其他择期手术患者的时间，增加医患纠纷的同时也增加了产科医生和手术麻醉科医生的工作量。
三、对策1.做好优生优育、科学分娩的科普宣传，调动全社会的力量破除迷信、崇尚科学，提高广大孕产妇的文化素质，同时，助产机构和产科要加强产前宣教的力度，通过宣教使孕妇及家属正确理解妊娠和分娩的相关知识，消除其对分娩的过分恐惧，医生在孕妇临产前同孕妇及家属交代病情时，应特别注意语言的表达，力求对孕妇讲明可能发生意外的同时，尽量减少对孕妇造成的心理负担，如无明确的产科指征，尽量给孕妇阴道分娩的机会。
2.产科医生要对择日剖宫产者要勇于说“不”。产科医生须加强自身修养，树立高度的责任感，培养敬业精神，勇于承担风险，对提出此要求的家属和产妇要认真做好说服工作，对这种不合理要求要勇于说“不”。
3.积极推广分娩镇痛技术。分娩镇痛目前已经是一项非常成熟技术，经过近5年的努力我国分娩镇痛率从10%提高到30%左右，目前仍然有70%的产妇经受着十几个甚至于二十几个小时的产痛煎熬，我们现在已经不需要用疼痛来证明母爱的伟大，所以推广分娩镇痛势在必行。
总之，生娃是人生中的一件大事，自然分娩是大势所趋，加上有分娩镇痛的保驾护航，生一个健康、聪明、可爱的宝宝不再是难事。在此提醒准妈妈们在今后选择分娩方式时一定要慎重，不能盲目跟风选择所谓的“良辰吉日”进行剖宫产。
作者：云南省大理州永平县妇幼保健院 李兆武
来源于：围术期医学论坛
