编审专家：

陈美芳 北京大学人民医院 感染科 副主任医师

2020年1月29日世界卫生组织（WHO）制定的《新型冠状病毒暴发时社区、家庭和医疗卫生机构照护中医用口罩的使用指南》（以下简称《医用口罩指南》）在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）暴发时为从事公共卫生、感染预防和控制的卫生专业人员、卫生管理人员、卫生保健和社区卫生工作人员医用口罩的使用给出了指导性建议。为避免不必要的资源浪费，使潜在的不正确的口罩佩戴情况得到重视，WHO建议合理使用医用口罩，本文就社区照护中医用口罩的正确使用做一解读。

1.社区中无呼吸道感染症状的个体

（1）避免人群聚集，减少进入封闭、拥挤场所的频次。

解读：社区工作人员应引导社区群众避免不必要的外出，外出时尽量分散，减少出入超市、市场等人员较多、环境较密闭的场所，必须出入时戴好口罩，手不可触摸脸部，回家后立即洗手。

（2）与出现呼吸道感染症状（如咳嗽、打喷嚏）的个体保持至少1米以上的距离。

解读：有呼吸道感染的症状的患者，如咳嗽、发热、打喷嚏等的患者，因疾病初期不能明确判断疾病性质，应避免外出，先居家观察。健康人在外遇到有呼吸道症状的人，应与其保持1米以上的距离。

（3）经常执行手卫生，即手上无肉眼可见污染时，应使用含醇的手消毒剂消毒手，手上有肉眼可见污染时，用肥皂和流动水洗手。

解读：与戴口罩相比，对于健康人来说手卫生同样重要。在外出归来、触摸污染物体、接触外人等情况时均应做好手卫生，手上无明显污染物时，可用75%酒精消毒剂消毒手部。有明显污染物时，建议用肥皂洗手，并用流水冲洗15秒以上。

（4）咳嗽或打喷嚏时应用弯曲的肘部或纸巾遮盖口鼻，纸巾应立即丢弃，并执行手卫生。

解读：咳嗽和打喷嚏是避免直接用手遮挡，因为手遮挡后再触摸其他物品，可将污染物沾染到这些物品上，其他人触摸后不注意摸口鼻眼等就有可能被感染。建议随身携带纸巾，咳嗽有痰时将痰液吐入纸巾并丢入垃圾桶。打喷嚏或咳嗽来不及用纸巾时，可用手肘遮挡，回家后及时清洗衣物。

（5）避免触摸口鼻等部位。

解读：戴口罩时，应避免触摸到口罩内部。摘口罩时，应避免触摸到口罩外部。未进行手卫生前，建议不要用手直接触摸脸部，包括口、鼻、眼睛，以免增加感染机会。普通的手卫生指洗手或卫生手用含醇消毒剂快速手消毒后。

（6）目前尚无研究证据表明，佩戴口罩能够保护未感染人群（部分国家由于文化原因不建议健康人佩戴口罩）。如果佩戴口罩，应遵循最佳的使用和丢弃原则，取下口罩后应执行手卫生。

解读：虽然目前尚无证据表明，佩戴口罩能保护健康人群，但在未知周围人群是否有感染的情况下，在出行过程中未能保证与其他人一定能间隔1米以上距离时，佩戴口罩理论上能减少传染概率，同时可减少被传染的顾虑心理。另外没有症状的病毒携带者佩戴口罩也能减少说话时病原体的播散范围。如果佩戴口罩，可根据自身情况，及时将已使用的口罩丢弃到指定位置。取下口罩后用手消毒液或肥皂洗手。

2.社区环境中出现呼吸道感染症状的个体

（1）如出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应佩戴医用口罩并尽快到医疗机构就诊或按当地规定处理。

解读：社区工作人员在排查过程中或社区人员自我发现有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时按相关规定居家观察或到定点发热门诊就诊，在家隔离或就医时都应该正确佩戴医用口罩，减少感染其他人的风险。

（2）合理使用和妥善管理口罩。

解读：口罩的种类很多，包括一次性医用普通口罩、医用外科口罩、医用防护口罩（俗称N95口罩、N90口罩）等，不同的口罩用途也不同。在相对安全的环境中（如居家、一个人在车里、空旷的野外）可以不戴口罩。在非人员密集的公共场所可使用一次性医用普通口罩。公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间建议佩戴医用外科口罩。在感染风险较高的地方（如护理确诊人员、医院病房）建议佩带防护性能较高的医用防护口罩N95口罩。。

需要注意的是，婴幼儿、有基础性疾病的老年人，呼吸功能稍差，佩戴口罩有可能引起缺氧或窒息，如必须佩戴口罩，应注意呼吸状态。口罩弃用要遵照集中弃用、收集、销毁的方式。