近日召开的2022年浦江肾脏肿瘤高峰论坛上，复旦大学附属肿瘤医院发布了在该院接受治疗肾癌患者随访结果：患者总体5年生存率达到77.1%！这一治疗水平已比肩发达国家顶尖癌症中心。
据悉，肾癌是常见的泌尿系统肿瘤。我国2015年肾癌年新发病例已达到7.4万例，发病率5.4/10万高于世界人口标化发病率3.56/10万，死亡率1.97/10万高于世界人口标化发病率1.21/10万。大会主席、上海市泌尿肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授说，肾癌是“沉默的肿瘤”，发病隐匿，早期无典型症状。仅有6-7%的患者出现血尿、腹痛、腹块，这是肾癌“三联征”明显症状。绝大多数患者感到身体不适时，病情已处于晚期。
近年来，体检普及率大大提升，早期肾癌检出率大大增加，但仍20%-30%的患者发现即是晚期。肾癌对人民生命健康危害依旧不小，大量中晚期患者无法获得良好生存。
肿瘤医院泌尿肿瘤多学科（MDT）团队在首席专家叶定伟教授带领下，总结近万例肾肿瘤的临床病理随访资料，摸索出国人肾脏肿瘤区别于欧美人群的特点，探索出更适用于国人肾癌的“三精准”个体化治疗方案。
专家介绍：对初诊肾癌患者精准评估，通过精准影像、精准基因检测等手段，进行临床分期、临床分型、临床预后进行准确评估，为患者个体化治疗选择奠定基础。
对早期肾癌进行精准手术，包括保留肾单位手术和根治性肾切除术（个体化制定机器人、腹腔镜或开放手术方案），团队对保肾手术技术进行了独到创新，通过精准阻断，精确切除，精细缝合的手术方法，最大限度地保证了肿瘤的完整切除，最大限度地保留了患者的肾功能，并将手术并发症降到最低，最大程度地保障患者的手术安全。
对中晚期肾癌患者采用精准多学科（MDT）模式，局部晚期患者围手术期进行个体化手术或新辅助结合手术的方式精准治疗；晚期肾癌患者则以手术为主的精准多学科（MDT）综合治疗模式（药物、手术、冷冻、放疗等多种治疗手段）。
“精准评估 精准手术 精准多学科”的三精准模式为患者带来福音，明显提高了生存期，同时提升患者生活质量。复旦肿瘤团队肾癌手术量连续7年名列上海市前茅，2021年全年超1000例，I、II期、III肾癌患者5年生存率分别高达93%、82%、64%；IV期患者的5年生存率更是接近30%，各分期总5年生存率达77.1%，均处于国际领先水平。
团队领衔开展的卡瑞利珠单抗联合苹果酸法米替尼，治疗晚期肾细胞癌（RCC）的多中心、开放、单臂Ⅱ期研究，成果在美国癌症研究协会（AACR）的官方期刊《临床癌症研究》发表。研究取得喜人数据结果，填补了免疫治疗联合抗新生血管靶向治疗在中国人群晚期肾癌治疗领域的空白。
此外，中国人群透明细胞肾癌患者的蛋白质基因组学特征分析仍处于“空白”，这对于国内患者精准治疗和药物选择产生不利影响。为突破瓶颈，团队联合复旦大学表型研究院对中国人群肾透明细胞癌蛋白质基因组学进行分析，首次描绘中国人群透明细胞肾癌的蛋白质基因组表达谱，发现了中西方透明肾癌关键致病基因突变谱差异，根据蛋白质基因组特征进行分子分型，为透明肾癌的精准治疗提供理论依据。相关研究成果发表在国际顶级期刊《自然·通讯》。
专家最后表示，目前我国肾癌治疗水平仍存在区域间不平衡的问题。为促进泌尿肿瘤多学科综合诊治模式在全国范围内推广，2018年，叶定伟教授发起“互联网 MDT”的中国泌尿肿瘤MDT平台，400家国内顶尖泌尿肿瘤MDT团队、21家国际顶尖中心加入。入驻该平台的医生可借鉴复旦肿瘤模式，通过学科团队和相关制度建设，惠及更多患者。
来源：作者：顾泳 朱煜 王广兆
