这一天有个妈妈风风火火的进入诊室，带着一个三岁的小姑娘，托着小姑娘的手指让大夫看：“大夫大夫，我孩子的指甲怎么会这样了呢？好奇怪哦！她其它地方都好好的，手指也没有受过伤，怎么指甲会掉了一半了呢？”如下图。

来张近距离特写

接诊医生查看过小女孩的手指指甲，问孩子妈妈：“最近这一个来月有没有生过病？发过烧？”妈妈说：“对！1个月前发过一次烧，说嘴巴疼来着！”一矢中的！找到奇怪脱甲症的“真相”！

让我们一起来了解一下肠道病毒感染后脱甲症。

一、什么是脱甲症？

脱甲症又称为甲脱离，是一种无痛性的非炎症性指（趾）甲异常，通常表现为从指（趾）甲板从甲根开始，逐渐与甲床分离，最终可能出现完全脱落。脱甲症可能发生在手指甲，也可能发生在脚趾甲。

二、为什么会出现脱甲症？

脱甲症是由于甲母质暂时停止生长或生长过缓所导致的，一些严重的全身性疾病比如重症剥脱性药物疹、外伤等可以导致这种现象发生，儿童特发性脱甲症更常见于肠道病毒感染后，已有大量文献报告，手足口病或疱疹性咽峡炎的孩子，患病后1-3个月内可能出现脱甲症。就像门诊接诊的这个小姑娘，在脱甲症前曾有发热伴口腔疼痛的表现，当时很有可能是疱疹性咽峡炎。

已有的研究显示，多种肠道病毒型别感染后都可能发生脱甲症，包括柯萨奇病毒A组6型（CA6）、CA10、CA16、柯萨奇病毒B组1型（CB1）、CB2、EV71等都有脱甲症的相关报道。肠道病毒感染后脱甲症可累及各个年龄段，甚至成人。

三、脱甲症会不会疼呢？

脱甲症的孩子很少因为指（趾）甲分离脱落而主诉疼痛症状，这种无痛性的脱甲在旧指（趾）甲逐渐脱落的同时，下层的甲母质在非常缓慢的长出新的指（趾）甲。如果旧指（趾）甲已经妨碍日常生活，可以适当修剪尚未完全脱落的指（趾）甲。

四、需要如何处理脱甲症？

不需要特殊处理。脱落指（趾）甲下方的新生指（趾）甲比较柔软比较薄，颜色呈现绯红色，大约在2-4个月左右能完全自愈。有相关研究发现，脱甲症与微量元素是否缺乏、是否有寄生虫、环境中甲醛含量、个人卫生习惯等等因素均无关，只需要继续保持正常生活饮食，外加耐心等待就可以了。

文 | 黄辉

来源 | 儿研所感染科

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