“以前的我，几乎长这样”，老刘秀出手机里的照片，一尊木雕弥勒佛，圆滚滚的肚子笑开怀。

身高180公分、体重一度超过120公斤，以前的老刘连XXL的衣服，穿起来都像绑肉粽子一样紧绷。

即便被旁人笑胖，但当时老刘自认只是壮，不是胖，直到被诊断出罹患重度脂肪肝的那一刻。

3年前，院内引进一台要价90万元的肝纤维化扫描仪，身为肝胆肠胃科医师，老刘兴冲冲地试用，其中一项可检测肝内脂肪的CAP数值，超过215就属脂肪肝，他测出的数值竟超过400，属重度脂肪肝。

他之前就知道自己有脂肪肝，但没想到这么严重，因此下定决心减重。

历经摸索与减重停滞，在跨团队合作下，他靠着3大心法——每天量体重、吃饭算热量，以及随时随地运动，成功减了近30公斤体重，脂肪肝也逆转消失，与过去判若两人。

「他真的胖，从年轻就胖，可以减下来真的佩服，」20多年前就结识老刘的老赵，也不禁赞叹其毅力。

脂肪肝是体检常见红字项目，数据显示，检出脂肪肝异常比率高达56%，等同每2人来健检，就有1人有脂肪肝。且常用来检测脂肪肝的超音波，灵敏度较低，「意思是（脂肪肝）可能被低估，」老赵说。

脂肪肝无症状易被忽略，但对健康危害不小。脂肪肝属内脏脂肪，比起体重更能真实反映肥胖状况，可能引起肝脏病变，与心血管疾病、大脑衰老甚至部分癌症相关。

治疗脂肪肝没有特效药，减重是关键。2017年美国肝脏研究学会（AASLD）发布脂肪肝指南建议，减重可降低脂肪肝风险，减重3至5%可改善脂肪肝，若已出现脂肪性肝炎，则需减重7至10％以上。

运动是老刘减重的第一步，他研究姿势跑法，身体前倾、膝盖微弯，前足着地下压，起初沿着家中墙角跑，之后使用跑步机，半小时快走、半小时慢跑。现在他最推荐每天8000步，走路或慢跑都可。

喜好园艺的他，假日趁着除草时，也会顺便做深蹲；跳绳也是他尝试过的高效率运动，随身携带方便，短短几分钟跳个100、200下，就能又喘又满身大汗。

开始运动后，老刘的体重有了变化，但减重速度却相当缓慢。

直到去年，他开始进行脂肪肝治疗研究计划，与营养师、复健师组成跨领域团队，爬梳减重做法，他才发现自己只运动却不忌口，是体重停滞的关键。

回顾老刘的饮食习惯，早餐2个菜包子，还不到中午就肚子饿，会溜回办公室吃零食；中午在员工餐厅吃五菜一汤不够，下午茶时间还和同事一起团购奶茶。

爱吃水果的他，菠萝、橘子、柿子盛产时整箱买回家屯着吃，殊不知香甜可口的水果，也是脂肪肝元凶之一。

今年2月开始，老刘主持一项研究计划：「以跨团队照护改善脂肪肝治疗质量」，为了以身作则。他开始天天量体重、体脂，并记录比较，若前一天聚餐，隔天体重马上增加1公斤，「这样可以有警觉心，这很重要，」他说。

接着老刘学习计算食物热量，过去一餐要吃10颗锅贴、2颗馅饼。发现水饺锅贴每颗约60大卡、馅饼240大卡，一餐热量破千卡，反观同行友人只吃3颗锅贴，「原来我的胖是这样子来的，」他笑说。

但要逆转脂肪肝，降体脂更关键。脂肪肝治疗计划个案管理师小彭表示，减少热量摄取就能减重，但体脂不一定会下降，必须选择对的食物，避开高油、加工食物，蔬菜水果量要足够，才能降体脂。

老刘遂开始选择入口食物，过去爱吃带皮肉类，现在几乎完全忌口；中餐只吃半碗饭，改吃大量青菜增加饱足感，也尽量不喝汤，特别是不碰高热量的羹汤；下午茶只喝无糖绿茶，拿铁改成黑咖啡，水果则选低卡高纤的番石榴、苹果等，并改掉在家小酌习惯。

老刘主张每样食物都可以吃，但务必酌量，他爱吃的榴莲也是浅尝即止，把握总热量控制原则，即便偶尔聚餐破功，也尚可忍受。

此外，过去只有固定慢跑的他，在复健师指导下，每周进行3天肌力与柔软度训练，举壶铃练深蹲、做柔软操等，提高基础代谢并帮助脂肪消耗。

运动还有其他附加好处。医学研究显示，脂肪肝不仅与肥胖、营养过剩相关，睡眠不足也有关联。过去他因肥胖，常感觉被沉重的肚子压迫而辗转难眠，而运动不仅纾压，睡眠质量也明显提升，能一觉到天亮。

饮食与运动双管齐下，老刘3个月内，体重降到多年未见的2位数，从102公斤减到96公斤，体脂肪也下降4.4％，成功突破减重停滞期，重度脂肪肝也改善到轻度。计划结束后他再接再厉瘦到91公斤，脂肪肝几乎消失。

逆转脂肪肝并非不可能，但最好要趁早。脂肪肝拖愈久愈严重，引起发炎机会也愈高，之后更可能会走向肝纤维化，「到时就变成不可逆了，」老郑说。