7月3-4日，由广东省化妆品学会主办，中国美妆网承办，广东省科学技术协会指导，并得到广州市白云区人民政府特别支持，为期2天的“2019（第三届）中国化妆品国际高峰论坛暨2019中国美妆供应链展（简称iPDM展）”，在广州白云国际会议中心火热上演。政产学研群英荟萃，“高”处相逢，第三次携手共盟发展，用有趣、有思想的前沿探索，再攀化妆品产业高峰。
四川大学华西医院皮肤科李利教授
以下是四川大学华西医院皮肤科李利教授的分享实录。
敏感性皮肤是化妆品业界非常关注的一大类的皮肤问题，它是一种主观症状多、客观体症没有或者非常少的一种皮肤亚健康问题，主要是对外界非特异性的不耐受。
比如，有些女孩子，你跟她面对面时并不知道她的皮肤有问题，可是在环境变化时，她的脸上就泛红，为什么？第一，人多，空气质量差，空调，在正常情况下她没有这种问题。
在皮肤科业界对于敏感性皮肤有争论，什么样的皮肤算是敏感性皮肤？下面与大家分享我自己的观点。
1、我认为敏感性皮肤可以分为三种情况：先天遗传，后天获得，疾病伴发。化妆品最应该关注、最应开发的产品是哪些？首先看皮肤病学，将皮肤分为干性、中性、油性、混合性这四种类型，还有一类敏感性皮肤，为什么有这种皮肤类型？因为临床发现，很多人先天比较敏感，这些人群的爸爸妈妈或亲戚中，皮肤先天就比较薄，容易血管扩张，对这类人来说，他可能从小皮肤就敏感。
但是大多数人实际上是后天环境污染或个体因素导致的，环境污染个人没有能力控制，但是个体因素，我们是可以控制的。下面与大家分享我们观察到的后天因素。
第一，药物。我们在治疗疾病时，尤其是治疗脂溢性皮炎就会用硫磺、水杨酸、过氧化苯甲酰等等，因为病人自己到药店买的糖皮质激素外用，会造成皮肤屏障的受损。
第二，化妆品是正规的，但是应用不当，比如过度清洁、过度按摩、过度去角质，让本来完整的皮肤屏障受到损伤，就会产生很多的问题。在临床上会发生很多的病人，早上用洗面奶、晚上用洗面奶，还要用洗脸仪，还有的人用手洗脸，洗面奶是化学洁面，化学洁面要尽量少用，用得越少越好，如果我们用物理摩擦，为什么要用化学洁面？
物理摩擦就是老祖宗用的毛巾，它是有摩擦力，可以吸水。擦桌子用毛巾擦得干净还是用水擦得干净？但很多人寄希望于洗面奶，用手洗，脏东西全部掉在颈部，我有病人颈部长很多痘痘，就是因为脏水流下去。她们使用的产品是对的，但用法不正确，使用得过于频繁。
正确方法是，把洗面奶在手上轻轻按摩，再用手轻轻地在脸上摩擦，最后用毛巾在脸上洗三五次，绝对洗得干净。
清洁过度造成屏障受损，造成皮肤薄红，血管扩张，然后用BB霜遮盖，这样就形成了恶性循环。这是互相影响造成的结果，反复的清洁，微生物失衡就会让天然免疫功能异常，然后皮肤屏障受损，神经调节、免疫、血管都会出现异常。
一个日本学者有一个实验，24小时不间断观察发现，在皮肤屏障受损的情况下，神经纤维从真皮的基底层慢慢往上生长到表皮非常浅的地方，皮肤屏障受损确实会引起血管神经功能的异常。
还有是美容医生造成的敏感肌，任何的光电微创等等都可能引起皮肤屏障受损，这些皮肤屏障受损后，会引起皮肤敏感。此外，还有环境，年龄的变化，都会引起皮肤屏障受损。
之前我一个硕士生研究生做了一个调查，结果发现，化妆品造成的敏感肌占绝大部分，其次是在美容院洗脸洗出的敏感肌。所以说后天的皮肤敏感是一个皮肤屏障受损的临床诊后群，有多种原因。当我们的皮肤屏障受损，脂质成分也会减少。所以这是一个互相加重，互为因果的机制。
2、有些不搞皮肤的医生或化妆品行业的人，总是把皮肤敏感和皮肤过敏混在一起，这是两个完全不同的概念。皮肤敏感在英语中是对环境的敏感，是非选择性的。而过敏是一种变态反应的机制，而这种变态反应机制是特异性的，比如你对花生、牛奶过敏，分人群的，与遗传相关。这两个一定要区分开。
但是我们说敏感和过敏相互之间也有重叠的地方，比如在皮肤敏感的情况下，皮肤屏障受损，那么过敏源就比较容易渗透到我们的皮肤，也可以表现为敏感皮肤，但是这两个是完全不同的概念。
而对于化妆品学界，关注的不应该是皮肤过敏，应该是敏感性皮肤，所以在写标签、标识时，不要说你是针对过敏性皮肤，你只能针对敏感性皮肤，或者80%应该是针对敏感性皮肤，这才是做化妆品的任务。
敏感性皮肤实际上是一种皮肤对外界环境耐受阈值的降低，如果你把它叫为耐受性皮肤更确切。这些症状是不是单独的唯一存在的？其实不是，它在皮肤科很多的疾病当中，比如激素依赖、特异性皮炎、湿疹等等都存在着烧灼、瘙痒、刺痛、红斑、干燥脱屑、对环境变化不耐受，因为敏感性皮肤也可以和疾病并发，但是这样的人群，化妆品解决不了，就需要通过皮肤科医生来解决。
比如曾经有一位使用皮康王长达5年的病人，她的皮肤不是单独的、唯一的、一般的问题皮肤，已经发展成激素依赖的症状。一般她停用三天就会出现难受，明显表现为灼热、干燥、瘙痒的情况。
总结来说，敏感性皮肤，在我自己的理解中，可以分为三种情况：第一，先天型的遗传背景，可以把它作为独立的皮肤分类；第二，后天的内外因素导致的，皮肤科医生或美容的操作等引起的皮肤屏障的受损；第三，是疾病伴随出现的敏感，除了有自身的病以外，还有伴随的皮肤敏感。
前面两种情况是化妆品企业、化妆品专家们应该开发的产品，不管是喷雾还是面膜，这是化妆品企业应该开发的一个领域，我主张像这样的病人都可以应用。第三种情况的病人是皮肤科医生的菜。
化妆品企业有哪些可以发挥的地方呢？
比如第一种情况第二种情况，可以用护肤品解决他们的问题。怎么解决？清洁剂，尽量不用、少用，所以化妆品企业不要开发针对敏感性皮肤的清洁产品。但是可以开发修复皮肤屏障的产品，包括喷雾、面膜。
敏感性皮肤的病人，喷雾一天可以用几次？我觉得敏感性的皮肤一天喷一次就够了，因为水和过度会产生皮炎，喷雾是可以的，面膜也是可以的，乳霜也是可以的。但是也有些病人，我们会让她直接用护肤品就可以，药物都不用。
敏感性皮肤，在我们化妆品检验中心，这样的实验非常多。治疗前、治疗两周、治疗四周，皮肤扩张的血管明显减弱。做乳酸实验可以看到，对乳酸刺激的耐受性增加了，刺痛感明显降低。表皮失水也减少了，效果还不错。
十几年前我发表过的一篇文章中，提到欧莱雅的一款产品，当时我们还不知道敏感性皮肤可以单独用保湿霜就可以，我的一个硕士研究生发现，使用乳霜治疗了一个月，刺激的面部就恢复到正常能够耐受乳酸的刺激。
对于第三种情况，伴发疾病的情况，临床医生如何处理？首先对疾病伴发的人，有可能还没有发病，但是他将要发病，是一个潜伏的状态。还有一种是病好了，皮肤仍然是敏感的，是恢复状态。
玫瑰痤疮的患者，我们会用复方甘草酸酐、羟氯喹等等作为一线治疗，护肤品作为二线治疗，所以医生也会用到化妆品企业开发的产品。对于激素依赖皮炎的人群，首先要停止激素，这时候我们用抗组胺药物，调节皮肤的反应，抑制由激素引起的免疫混乱；同时把护肤品作为二线治疗，修复皮肤屏障。
针对痤疮，可能在产品中加一点植物的化妆品原料允许的成分，这样就不像第一类和第二类，要紧跟皮肤病的机制，加一点允许的，医生就更愿意选择化妆品企业推出的产品。比如痤疮病人，企业可以开发生产一款针对敏感性皮肤的。
李利教授建议如果用在临床上的产品，针对干性、油性，干性的比如激素依赖、痤疮，针对油性的可能是痤疮。对于洁面的，皮肤科会选择舒敏、保湿类，针对油性皮肤，会选择油脂含量比较少。
敏感性皮肤有三种情况，针对不同的情况可以开发不同的产品，比如单纯的敏感，就开发功能性的护肤品；针对伴发机制的就开发具有医学功能的护肤品，医生很喜欢。
