我们常说的心绞痛最多的时候指心血管狭窄引起的心绞痛，但并不是只有冠心病心血管狭窄才会引起心绞痛。

理论上引起心绞痛的疾病不仅仅是心脏血管狭窄，还包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等，这些心脏病都可能引起心绞痛。

但我们最常见的还是心血管狭窄，也就是冠心病引起的心绞痛，一般来说心血管狭窄超过50%我们称之为冠心病。但并不是冠心病都会引起心绞痛，只有心血管狭窄超过70某种刺激下才会引起心绞痛。

动脉粥样硬化，就是心脏动脉内的斑块，也就是老百姓说的血管垃圾。只有这些血管垃圾堆积到一定程度，形成斑块，当心血管狭窄加重，才为心肌缺血埋下伏笔，或打下基础。所以心绞痛的根本原因就是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的原因很多，比如高血压、糖尿病、高血脂不控制，不健康饮食，肥胖，久坐不运动，熬夜压力大等等因素。所以归根结底，不健康生活方式及三高不控制，为动脉粥样硬化加重埋下伏笔，是心绞痛最根本的原因。

当心血管狭窄超过70%的时候，并不是一直会心绞痛，只有在某些刺激下，心肌缺血才会发生，才会心绞痛。比如任何原因导致的心跳加速，劳累、运动、压力大、暴躁、寒冷等等诱发因素下，会刺激心肌缺血发生。所以心血管狭窄是心绞痛的根本原因，这些种种刺激是诱发心绞痛的诱发原因。当然，如果狭窄非常严重，那么即使没有这种刺激，也会发生心绞痛，当心血管完全闭塞就会发生持续性心绞痛，那就是心肌梗死。

那么为什么在刺激下，狭窄的心血管会发生心绞痛呢？

当心血管狭窄后，在上述刺激会为什么发生心绞痛呢？那是因为心肌缺血的本质就是心肌缺氧，举个例子，我们的手指头如果被一根绳子勒紧，手指远端就会缺血，如果时间再长，就可能会发青发紫，或疼痛，那就是因为缺血缺氧。因为我们动脉血液含有氧，血液流动就是把氧输送到全身，当手指发青发黑的时候，就是缺氧，缺氧后就会表现为疼痛。心脏是对氧最为敏感的脏器，心脏比别的组织器官对氧的需求量高6倍，所以心脏对缺氧最为敏感。心血管狭窄后，本身血管内血流就减少，携带的氧也减少，在刺激下，心脏对氧需求增加，这时候心脏就会缺氧，缺氧的结果就是疼痛。所以心绞痛的本质就是心脏缺氧。

但说到底，心绞痛的本质还是动脉粥样硬化加重，形成血管狭窄，所以要预防心绞痛，就是预防动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化，就是健康生活＋控制三高。

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