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病历存档了不给更改怎么办(已经存档的住院病历可以修改吗)

来源:原点资讯(m.360kss.com)时间:2023-11-27 13:59:20作者:YD166手机阅读>>

发生医疗纠纷或对医院产生不信任时,复印和(或)封存病历几乎是患者固定证据的唯一手段,根据林律师的经验,第一时间尽快封存复印病历确实对后续维权有着非常重要的作用。但是在复印和(或)封存病历的过程中,患者大多遇到各种各样的阻碍。下面林律师针对这一问题给大家分享一下经验。

病历存档了不给更改怎么办,已经存档的住院病历可以修改吗(1)

一、医院为什么不愿意患者封存复印病历?

1.病历几乎是患者主张医院有过错的唯一证据。

病历可以说是能够还原诊疗过程的唯一记录,也几乎是走法律程序证明双方主张的唯一证据——司法鉴定或医疗事故鉴定的唯一鉴定材料,所以如果患者没有病历,至少他走法律程序是存在一定困难的,维权难度大大增加,而且患者延迟获得病历也会增加维权的时间成本。最简单的,没有病历,连相关专业人士、律师都无法分析案情给出维权意见,更别谈顺利维权了。

2.病历记录不可能完美无缺。

只要是人类行为的产物,都会有缺陷,病历也一样,不可能完美,所以即便医院不存在明显过错,也不愿意病历被患者复印走,谁知道里面还有没有什么缺陷呢?

3.患者有了病历,一定程度上有了主张权利的把柄。

很多医疗过错是怎么完善病历都不能掩盖的,例如用药方案、手术方式、检验检查结果等等都是无法伪造的,这些客观病历体现的医疗过错是无法被掩盖的,患者有了病历,就可以找专业人士分析出医院过错,然后主张合法权益。另外,如果病历能够体现医院的违法违规行为,例如给5mm以下的卵巢囊肿做手术,就可能涉嫌过度医疗;例如病人已经上了手术台,没有事前取得同意在手术台上给病人加做手术;例如主治医师独立完成了IV级手术;等等,这些行为是会受到行政机构处罚的,如果患者持病历到卫健委投诉,医院得喝一壶。

4.只要病历还没有被复印封存,医院就有完善的机会。

病历被复印封存后,医院是不能再修改了,因为修改就是篡改、伪造,是要承担法律责任的,如果没有被复印封存,什么时候想到有缺陷或想掩盖某个过错了,去修改修改即可。当然有人会说病历记录是有时间要求的,修改也会留下痕迹,这没错,但是在实践中,延迟记录病历很少被认定属于伪造篡改行为,而且修改留下的痕迹是很难被患者取证的。

病历存档了不给更改怎么办,已经存档的住院病历可以修改吗(2)

二、医院拒绝复印封存病历的方式。

1.要走流程。

医院可能会设置严格的病历复印封存流程给患者,需要某某领导批准签字,需要申请,需要律师才能封存,只有法院才能调取病历,需要在工作日才能实施等等,而患者走流程的过程中,某某领导又不在。

2.病历还没有归档。

病历归档是指纸质病历已经整理好送交病案室存档的意思,很多医院以病历没有归档为由不给复印封存。

3.病人还没有出院。

医院会以病人还没有出院,病历还没有记录完毕为由不给复印封存。

4.不给复印封存完整病历。

这是最常见的手段,医院抓住患者不了解完整病历的概念及内容,忽悠患者,只给患者复印一部分病历,能够体现医疗过错的病历不给复印封存,有时候还会说法律规定主观病历不能复印,只给复印客观病历。

三、病历复印封存的法律规定。

根据《医疗纠纷预防与处理条例》第十六条 患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

根据《民法典》第一千二百二十五条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当及时提供。

根据上述法律规定,患者有权复印所有病历资料,并不区分主观病历、客观病历,当然也包括封存。

四、医院不给复印封存病历怎么办?

1.陈述患者的基本权益。

向医院陈述复印封存病历是患者的基本权利,提出封存复印要求并不受时间限制,不管是否是工作日,是否是白天,24小时都可以立即复印封存病历;主管医生不在,有值班医生;医务科不上班,医院有总值班;病人还未出院,可以复印封存在架病历(已记录生成的病历);病历包括所有与治疗有关的资料,例如介入治疗影像视频、B超影像图片、病理永久切片等等。如果医务人员不熟悉法条,直接将法律法规翻阅给他看。

2.告知医院拒绝复印封存病历的法律后果。

拒绝患者复印封存病历,行政机构根据法律规定是会有处罚的,一般卫健委会做出行政处罚,例如罚款、警告。

3.向行政机构投诉。

经交涉后医院仍拒绝复印封存病历时,建议录音录像取证,然后向卫健委下辖的卫生监督执法部门投诉,一般医院会被给予罚款数万元的处罚,并且被督促配合患者的复印封存病历要求。根据林律师的经验,经投诉后,医院无一都会配合患者的要求。

4.复印封存病历的要求向医务科提出。

很多医院的医生并不了解复印封存病历的流程,也不敢直接将所有病历给患者复印,拒绝患者这一要求很普遍,其实医院里负责复印封存病历的部门并不是相关临床科室及医生,而是医务科,或医务科下辖的医疗纠纷处理部门,所以要复印封存病历,直接找医院医务科即可。

病历存档了不给更改怎么办,已经存档的住院病历可以修改吗(3)

希望以上经验对患者朋友有用,关于如何复印封存病历,可以翻阅林律师之前的文章《如何封存复印病历?》。

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