②Young公式小儿药物剂量=年龄×成人剂量)/(年龄+12)
③其他公式
1岁以内儿童用量=0.01×(月龄+3)×成人剂量
1岁以上儿童用量=0.05×(月龄+2)×成人剂量
根据年龄计算用药剂量的方法不太实用,很少被儿科医师采用,但对某些剂量不需要十分精确的药物,如镇咳药、助消化药,仍可以按年龄计算。
根据儿童体重计算
①若已知儿童的每千克体重剂量
直接乘以体重即可得1日或1次剂量。如口服氨苄西林,剂量标明为1日每千克体重20~80mg,分4次服用。如儿童体重为15kg,即为:(20~80)×15=300~1200mg,分成4次,即为一次75~300mg。
②如不知儿童每千克体重剂量,可按下式计算:
小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/70
③如不知道儿童的体重多少,可按下列公式计算:
1~6个月小儿体重(kg)=月龄×0.6+3
7~12个月小儿体重(kg)=月龄×0.5+3
1~10岁小儿体重(kg)=年龄×2+8
如所得结果不是整数,为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时,为避免剂量过大,应选用剂量的下限。反之,对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。
根据体表面积计算
按体表面积计算剂最为合理,适用于各个年龄阶段,包括新生儿及成人,即不论任何年龄,其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药,如抗肿瘤药、抗生素、激素,应以体表面积计算。此种计算比较合理,但首先要计算儿童体表面积。
如体重≤30kg,小儿体表面积(m2)=(体重×0.035)+0.1;
如体重>30kg,小儿体表面积(m2)=(体重-30)×0.02+1.05。
或用下表折算儿童体表面积。
上表不适宜体重大于30kg的儿童,对10岁以上的儿童,每增加5kg体重,体表面积增加0.10m2,如体表面积(30kg)=1.15m2,体表面积(35kg)=1.25m2,体表面积(50kg)=1.55m2,体表面积(70kg)=1.73m2。体重超过50kg时,则每增加10kg体重,体表面积增加0.10m2。
①若已知每平方米剂量,直接乘以个人的体表面积即可。
②若不知每平方米体表面积的剂量,可按下式计算。
儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2
按成人剂量折算表计算
按下列年龄折算比例表折算,总的趋势是剂量偏小,然而较安全,下表可供参考。
采用上述任何方法计算的剂量,还必须与病儿具体情况相结合,才能得出比较确切的药物用量,如:新生儿或小婴儿肾功能较差,一般药物剂量宜偏小;但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥,则可适当增大用量;重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大;须通过血脑屏障发挥作用的药物,如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。
如何正确安全服用药物?
一、糖浆剂和干糖浆散剂:
喂糖浆:给药者清洗双手,查对药物。先缓慢摇动药瓶,将药物成分充分混匀。视线与药物液面保持水平,量取准确的剂量。再用滴管、给药器、小勺或量杯喂给宝宝。
喂干糖浆:给药者清洗双手,查对药物。如果宝宝喜欢这种干糖浆散剂的口味,就用温凉的开水稀释到合适的浓度,然后用滴管、给药器、量杯等方法给药。如果宝宝不喜欢这种干糖浆散剂的口味,就将粉末少量分次裹在某种食物中喂给孩子,或者大孩子也可以尽量用水冲淡一些。
提醒:在宝宝心情好,并且不是很饱腹的情况下给药。
口服药大部分可以与温水混合,不能与开水和矿泉水混合,有些药物不适合与水果汁、牛奶、酸奶等混合;不要将药物混在宝宝的奶粉、粥等食物中,以免因为讨厌药物而讨厌了该种食物。
如果事先确定可以混合某种食物和饮料,也只能是混合很少量,混合量多吃不了,就无法摄入足够的药量。
如果用滴管、给药器或小勺喂药,要插入宝宝口中适当深度,以免吐出药物。
如果用量杯喂药,量杯底部的残留药物,可以加适量水,再让宝宝全部喝掉。
如果宝宝觉得糖浆剂太甜,可以适当加水(不要用开水和矿泉水)冲淡一点。
喂药后可以给予一些清水漱口。
对于稍微懂事的孩子,尝试耐心与孩子交流,喂药时取得他的配合,清楚告诉孩子吃的是药物,以免为以后误服药物埋下隐患。
二、栓剂
插栓剂:给药者清洗双手,查对药物。让宝宝采取平卧位,露出肛门。把栓剂圆滑的一头作为前端,轻柔地插入肛门,如果涂上橄榄油加以润滑则更容易插入。当栓剂完全推入肛门以后,隔着卫生纸按压肛门一会儿,因为插入栓剂的刺激下容易泻出大便。
提醒:栓剂插入后若是立即脱出,可以立即重新插入。
如果使用两种以上的栓剂,使用的间隔时间至少在5分钟以上。
如果使用的是抗惊厥药和解热镇痛药的栓剂,使用的间隔时间至少为30分钟以上。
三、滴耳剂
当发生中耳炎或外耳道炎时会使用某些滴耳液直接滴入外耳道中。
滴耳药:给药者清洗双手,查对药物。如果药物是刚从冰箱中取出会非常凉,立即使用可能导致头晕,应先用手把药瓶暖至体温。让宝宝采取侧卧位,轻拉耳垂,将药物滴入外耳道。为了避免药物流出来,滴完药物后要保持几分钟侧卧的姿势,即便不能坚持侧卧,只要不大幅度改变头部的姿势就行。
提醒:如果耳药立即从耳中流出,就需要重新滴药。
尽量挑宝宝心情不错时滴耳药,如果宝宝清醒时不能配合滴耳药,可以乘他熟睡时悄悄滴。
四、滴眼剂和眼膏
滴眼药:给药者清洗双手,查对药物。让宝宝采取舒适的坐位或仰卧位。用手指轻轻拨开宝宝的下眼睑,在下穹窿结膜囊内迅速滴入一滴药水——切勿滴在眼球上,因结膜囊容积有限,一滴足矣。用手指轻轻按压内眦半分钟左右,使药物充分接触眼睛,溢出的药液用一次性纸巾轻轻擦拭掉。
涂眼膏:给药者清洗双手,查对药物。让宝宝采取舒适的坐位或仰卧位。将所需药量挤到消毒棉棒的前端,如需追加给药时要换洁净的消毒棉棒取药。用手指轻轻拨开宝宝的下眼睑,将药物点入下穹窿结膜囊内。药物会慢慢熔化,没必要过多涂抹。
提醒:滴耳剂与滴眼剂的药瓶非常相似,使用前一定查对,千万不要弄错。
眼药的瓶口不能与眼睛接触。
溢出的眼药是多余的部分,所以没必要追加给药。
宝宝哭泣时不要点眼药,眼泪会冲出药物。
眼药开封后一般只能保存一个月。
如果在宝宝清醒时无法点眼药,可以乘他熟睡时,用手把药瓶暖至体温后,再悄悄点药。
五、皮肤涂剂
主要分为油剂和乳剂。油剂一般不用于大面积涂抹,多用于局部患处;乳剂一般适用于大面积涂抹。
涂抹前先清洁局部皮肤。因为汗渍和污垢会影响药物作用的发挥,也可能导致感染和病情加重,所以涂抹之前,务必先擦拭或清洗局部皮肤。
挤出或刮出需要的用量。因为涂抹过药物的手指或消毒棉棒不能再次接触药瓶的内部,否则可能导致病原微生物污染药物,所以每次使用时宜取出适量,或者追加给药时要换洁净的消毒棉棒取药。
在局部患处薄薄地涂上一层。涂剂原则上都是薄薄地涂抹一层,万一宝宝舔到了涂抹药物的局部皮肤,进入体内的药物也是极其微量的,不必过于担心。
四类药物:儿童应慎用或禁用
对于器官、免疫系统发育尚未健全的孩子们来说,药物的不良反应和毒副作用的伤害不容忽视,以下四大类药物,儿童应慎用或禁用。
(1)氨基糖苷类:6岁以下儿童应禁止使用这类药品,比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等,这些药物容易导致儿童耳聋,还可能引起肾功能衰竭。
(2)大环内酯类:红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药,往往会对儿童肝脏造成较大的损伤,如果用药的剂量大,或用药的时间长,则可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至可以引起死亡。
(3)氯霉素类:这类药物目前临床上使用得比较少,但儿童使用这类药物后,可能会导致再生障碍性贫血、灰婴综合征,甚至引起儿童肝功能严重衰竭。
(4)喹诺酮类:氟诺沙星、环丙沙星等,是目前成人使用率比较高的药物,但儿童必须慎用,最好不用。因为已有实验数据表明,这类药物可导致软骨发育障碍,影响儿童的生长发育。