今天门诊不太忙，吃过晚饭后我就在家附近的公园遛弯，一群五六岁的小朋友追逐着打闹玩耍。

其中有两个⻓着高鼻梁、蓝眼睛一副典型欧美面孔却操着纯正“京片子”口音的小孩最引 人瞩目:“你再欺负我，我就颠儿了”。——现在基本都是老北京人才用「颠儿」这个字了， 从这两个混血的小朋友嘴里说出来，真是别有一番感觉。

看到这两个小朋友，不知不觉想起了三年前治疗的那个小男孩，他母亲是中国人、父亲是阿拉伯人，当时他是四岁，长得杆瘦杆瘦的，那可真是皮包骨头，撩起上衣，根根肋骨清晰可见。第一次给他号脉，我一度怀疑他是哪里逃难的小难民。

给他看诊，能够见到典型的脾虚症状——身材瘦小，饭量小，没胃口，特别容易饱，舌头颜色淡，舌体小，舌苔特别薄，身体抵抗力低，容易生病。

出现这些症状的原因都是因为脾胃虚弱。脾胃在人体的作用是消化吸收，也就是把吃进去的食物、喝进去的水变成人体的气血。

脾胃功能正常，人就气血充足，那么肌肉发达，人就会高大壮实；

脾胃不足所以气血偏少，人才会瘦小;舌苔是胃气蒸腾才出现的，脾胃不足，那么舌苔特别薄，气血不能充养舌头，那么舌体也就小了。

脾胃虚弱了，消化功能不足，所以饭量小、吃饭没胃口。

当小朋友出现脾虚情况的时候，我们首先考虑使用的中成药是四君子颗粒，药物组成是党参、白术、茯苓和甘草。

这来源于千古名方四君子汤，也是《汤头歌诀》里的第一首处方：

“四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵。除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。”

• 党参具有补脾气功效;
• 白术可以补脾同时燥湿;
• 茯苓则是健脾祛湿;
• 甘草，别名国老，补益脾气，同时调和诸药，是所有处方里面使用频率最高的中药。

脾胃不足的病症，为什么一定要兼顾祛湿呢?

原因在于脾胃除了消化食物以外，还有一个重要的作用是运化水液，也就是把人体内部的水分运动起来，要不然就会形成水湿、痰饮。

这里是用茯苓、白术就是起到预防的作用。四君子颗粒是中成药，一袋15克，服用的话，一次一袋，一天三次。

• 孩子脾虚，舌苔厚，嗓子还有痰？

如果小朋友具有前面那些脾虚的症状，但是舌苔特别厚，伸出舌头来看看，上面厚厚的一层舌苔，都看不到舌体了，而且痰多，一说话就听见喉咙里面“呵呵”的声音，这说明小朋友不仅仅是脾胃虚弱，而且体内水湿也比较大，“湿聚成痰”，还形成痰湿了。

这时候只依靠四君子汤就不够了，要加上祛湿化痰力量大的药物，那就是半夏、陈皮，这就变成了六君子汤了，中成药的话就是六君子丸或者六君子颗粒，这两种中成药的成分一样，只是剂型不同而已，里面的半夏、陈皮都有非常理想的燥湿化痰的作用。

这两味药再加上茯苓、甘草就组成 了另外一首名方——二陈汤，取名二陈，就在半夏、陈皮两味药都是放置的时间越久越好， 这样燥湿的作用会增加很多。六君子丸服用的话，一次一袋，一天2——3次。

• 孩子脾虚痰多还爱打嗝？

如果小朋友脾胃虚弱，同时还有痰多，舌苔厚，老是能听见打嗝，摸摸孩子的腹部，肚子、 胃脘都是胀满的，那就是说明小朋友除了脾胃虚弱、体内水湿大以外，胃肠里面还有气机的淤滞，气滞才会出现胀满，严重一些就会疼痛了。

治疗的话就是在六君子的基础上再加上行气的药物——木香、砂仁，那就变成了香砂六君子。

• 孩子吃得少还总拉黏大便？

平时我们还会遇到这样的小朋友——特别瘦，吃饭没胃口，容易生病，同时大便一天好多次，每次大便都不成形，还会粘马桶，那只用四君子丸就不行了，这得用参苓白术丸，在健运脾胃的同时，可以祛湿止泻，那要是效果还不行，就得考虑使用补脾益肠丸了，里面的赤石脂、干姜具有很好的温养胃肠、止泻止痢的作用，能够很好的针对腹泻的情况。

• 孩子吃饭没胃口？

有的小朋友主要胃口不好，还没有出现身材瘦小、抵抗力低的情况，这时候我们就以促进胃的蠕动、增加食量为目标了，可以给小朋友吃一些肥儿散，通过这个名称我们就能明白，这是让小朋友胖乎乎的药物啊，里面的白术、山药、茯苓、甘草可以健脾，鸡内金、山楂则具有很好的消食、促进消化的作用。

• 孩子吃得少，容易饱？

小朋友出现身材瘦小、饭量小、容易饱、舌头颜色淡、容易生病等情况时，这是脾胃功能减弱的表现，这时候最重要的是不让小朋友吃太多，以免增加脾胃的负担——不增加消耗，就是最大的补益。这时候清淡饮食，以粮食、蔬菜为主，避免肉、蛋、奶类食物。

这是单纯的脾胃虚弱的中成药应对策略，那如果小朋友是全身的阳虚、气虚、血虚、阴虚， 又该如何判断、调理呢?且听下周三分享。