— 警惕 —
家里孩子有这些症状的
要注意了
案例
亮亮（化名）今年5岁了，可是随着他一天天长大，却好像还是听不懂爸爸妈妈的话。和他玩游戏，让他把玩具抱过来，他总是无动于衷。平时在家，不会想和爸爸妈妈一起玩，总是沉浸在自己的世界里，到小区、幼儿园也没有办法和同龄小朋友玩到一起。更令父母苦恼的是，亮亮在家几乎只吃白米饭，一点配菜也不吃……实在无计可施的亮亮妈妈，将他带到了福建泉州市第一医院心理门诊求诊。
“社交障碍、语言障碍、刻板行为，孤独症的三大核心症状这个孩子都有。”经过诊断，泉州市第一医院东街院区心理门诊主任李志涛告诉亮亮妈妈，孩子患有孤独症，也就是我们常说的自闭症。他建议，立刻将孩子送往专门的机构进行训练，并且提醒，同样重要的是，家庭训练也要跟上。
孤独症是神经发育障碍的一种疾病，发病率大约在1‰，其中男女比例为4—6:1。孤独症患者常常生活在自己的世界里，被称为“来自星星的孩子”。
今天是第十七个“世界孤独症关注日”，
记者采访了李志涛医生，
了解孤独症患者的
临床表现、发病因素，
如何尽早识别孤独症患者的早期表现，
以及家有孤独症患者该如何进行陪伴。
孩子不说话不一定就是孤独症
临床表现主要有五方面
李志涛告诉记者，目前孤独症的具体发病原因尚不清楚，但研究表明，该病主要受遗传因素和环境因素共同影响，其中遗传因素占80—90%。遗传因素涉及了200多个基因以及基因组合间的相互作用，增加了患病风险但并非100%遗传；环境因素如父母孕龄高，母孕期饮食、生病、难产及病毒感染等，都可能增加风险。
孤独症有五大核心临床表现：
社交障碍
这也是最核心的临床表现，多表现为不合群，喜欢独自玩耍，不能参加合作性游戏，对父母多数指令充耳不闻。缺乏与亲人的目光对视，运用躯体语言落后。
语言障碍
表现为语言发育落后，2-3岁仍不会说话。或正常发育后，出现语言倒退或停滞。出现无意义言语，比如重复刻板的言语或自言自语，内容单调，缺乏交流，多数为单项交流。
刻板行为
对某些特别的物体或活动，表现出超乎寻常的兴趣。例如反复转圈，来回奔跑，玩弄开关键、排列玩具或者特别迷恋某一圆形的物体，如车轮，风扇等。
感知觉障碍
表现为对某些声音特别恐惧和喜好，对某些视觉图像恐惧，例如喜欢长时间坐车或被摇晃。
智力水平
智力显著低下到天才谱系分布。多数自闭症儿童在机械记忆及音乐艺术能力较强，例如机械记忆数字、时刻表、车牌、日历等。
“需要特别提醒的是，孩子不说话不一定就是自闭症，滔滔不绝也不一定就没有自闭症。”李志涛说，他曾接触过一个孩子，快满3周岁时才能开口说一句完整的话，但日常对家长的指令、交流等都没有问题，也不存在刻板行为，便不是孤独症。而有的孤独症患者会滔滔不绝讲话，但说话声调、表情不像正常孩子一样丰富，也无法理解他人的示意和指令，不能根据环境和他人反应调整自己的行为，总是在自己的世界里说个不停。
早发现早治疗
孤独症2岁时就有明显表现
“其实自闭症儿童，从出生的第一天就与其他孩子不一样了，只是我们未必能那么快察觉。但和其他疾病一样，越早发现，早治疗，孩子就有更大的希望早日融入社会。”李志涛介绍，孤独症患者在2岁时就有明显的表现，3—5岁时这种异常表现达到顶峰。
其早期表现主要包括：
6个月：能否对抚养者回馈微笑表情。
9个月：不能对主要抚养者表情性或指令有动作或行为上的调整。这个阶段，最为著名的是视觉悬崖实验，通过实验判断孩子是否对家长的表情性或指令有动作或行为上的反馈。
12个月：是否咿呀学语，是否有相关动作手势语言。
15个月：能否进行互动，明确指出耳朵、眼睛、鼻子等。
18个月：能否明确表达一个指令或一个有意义的词语，是否有食指示意的行为，“我看到的东西”，“我想要”等分享的行为。
24个月：能否明确表达两个指令或两个有意义的词语。
如果孩子在某个阶段突然出现语言性退化时，或者无法融入和其他孩子的互动游戏，或者到了2岁没法玩假想性游戏也即“过家家”，比如拿玩具假装打电话，给娃娃喂饭等，这都是高危的信号。这时，家长应带孩子到专科医院对孩子的发育进行专业的评估。
家有“星星的孩子”
家庭干预每周不少于20小时
家有“星星的孩子”，早发现、早治疗、早干预尤其重要。其中，早干预不仅包括机构的干预，同时家庭干预也很重要。李志涛特别提醒，每周干预须不少于20小时，在教育机构学到的技能，在家要与孩子练习，机构干预 家庭干预，孩子相对愈后就会好一些。
中、重度孤独症孩子，家庭干预可以尝试以下游戏：
游戏推荐
吹泡泡：训练孩子的专注度，但孤独症患者大多只能通过视觉、知觉等来感知刺激，所以玩吹泡泡时，可以每吹一次，通过视觉等刺激让孩子感觉到逐渐减少，例如，在一旁放一筐海洋球或者在黑板上画出图标，每吹一次，就拿出一个海洋球或擦掉黑板上一个图标，直至海洋球全部拿完或图标全部擦完就可以停止游戏，以免孩子陷入刻板行为。
玩气球：训练孩子的专注度，每次将气球吹大，就告诉孩子这是“吹”，把气球放飞就教孩子这是“飞”。不断重复，直至孩子能够理解指令的意思。
玩积木：训练孩子与人交往的能力。例如，通过积木的大小、形状、颜色，通过反复的训练，让孩子明确知道我们所表达的信息和指令。需要注意的是，游戏必须从易到难，孩子如果一开始做不到，可以由父母先配合做示范，再轮替由孩子做。即使一开始做错了，也要给孩子鼓励。孩子接受了某个指令后，再升级难度，例如变换气球的颜色、增加积木的数量等。
“模仿和重复是自闭症儿童语言训练中的关键环节。”李志涛说，家长应尽量使用同时鼓励孩子重复简单的句子，同时，要时刻关注孩子的情绪变化，尤其不要一开始就将孩子带到人多的场合。但通过一段时间的训练后，可以先邀请一两人到家中做客，让孩子逐步适应。这时需要注意的是，应提前告诉孩子每个步骤需要做什么，如果孩子出现大喊大叫等情绪，要提前想好应对措施安抚孩子。之后，可以逐步带孩子外出郊游，最后再带孩子到人多的大场合，让孩子更好地融入社会。
“有视力却不愿与他人对视，有语言却很难和人交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的愿望相违……”孤独症患者犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁。希望人们能够多给予这些孩子一些关注，了解他们，包容、走近他们，让他们不再如同星星这般孤独。
转自：东南早报
来源： 新闻夜航
