阿司匹林和氯吡格雷都是临床上常用的抗血小板药物，主要用于急性冠脉综合征、冠心病支架植入术后的抗凝治疗。要弄清楚阿司匹林和氯吡格雷是否需要吃一辈子，就要先清楚为何要吃？什么时候需要同时吃？

自从血小板对血栓形成的影响以及阿司匹林的抗血小板聚集作用被发现以后，阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物在临床上的地位也越来越重要。

目前它们主要被用于动脉粥样硬化性心血管疾病的预防和治疗，如冠心病一、二级以及支架植入术后的预防，非心源性或心源性脑卒中、缺血性卒中的急性期以及外周动脉疾病等的治疗，这些疾病都需要长期服用阿司匹林或氯吡格雷。

为什么二者会联合使用呢？阿司匹林和氯吡格雷同时吃我们在临床上简称为“双抗”，这里首先以心血管疾病为例分析（脑梗方面可以参考，也是同样原理）：一般情况下，需要行“双抗”治疗主要在PCI(冠脉支架植入）术后，这里又可分为稳定型缺血性心脏病患者PCI术后和ACS（急性冠脉综合征）患者PCI术后两种情况。根据患者出血风险的大小，行“双抗”治疗的疗程也不同，下面结合指南来介绍一下。

1. 稳定型缺血型心脏病患者冠脉支架植入术后

（1）如果植入的是裸支架，术后双抗治疗中氯吡格雷用药时间不少于1个月。

（2）如果植入的是药物支架，则术后双抗治疗中氯吡格雷使用时间不少于6个月。

（3）对于植入药物支架的患者，如果存在高危出血风险或者有明显的出血，则推荐双抗治疗3个月后停用氯吡格雷。

2. 急性冠脉综合征患者冠脉支架植入术后

（1）无论是裸支架还是药物支架植入，推荐氯吡格雷的使用时间不少于12个月

（2）PCI植入术后的ACS患者，如果出血风险不高或者无出血并发症，可以考虑大于12个月的双抗治疗。

（3）药物支架植入术后的ACS患者，如果患者具有高出血风险或合并重度出血并发症，则推荐双抗治疗6个月后停用氯吡格雷。

从以上几种情况来看，阿司匹林和氯吡格雷并不一定需要吃一辈子！但对于PCI术后患者，如果出血风险不高应尽可能适当延长双抗治疗时间，因为双抗治疗可最大限度地预防冠状动脉再堵塞的发生，而除了上述情况以外，大多数时候只需要单用即可。当然，心脑血管患者朋友具体服用药物一定要咨询专科医生，在其指导下服用，才安全放心！

参考文献：

《2016ACC/AHA冠心病患者双抗疗程指南》

《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）》