氯吡格雷是一种抗血小板药物，广泛用于冠心病、脑卒中、冠脉支架植入术后、动脉支架植入术后的长期抗血小板预防血栓治疗。

很多人认为氯吡格雷的副作用小于阿司匹林，他们会倾向于选择氯吡格雷抗血小板聚集治疗。

但是，氯吡格雷的治疗效果是存在明显的个体差异的。主要经过CYP2C19代谢活化后发挥作用。

当CYP2C19基因突变后，酯酶的活性降低，降低代谢速度，从而使氯吡格雷的药效明显下降。

CYP2C19基因突变可影响氯吡格雷的抗血小板活性，是导致氯吡格雷抵抗的主要原因。

一部分CYP2C19基因代谢快或超快的患者，普通剂量的氯吡格雷不能起到有效的抗血小板聚集作用，必须要加倍服用。

因此，对于有些长期服用氯吡格雷仍然反复犯脑卒中的或者是心肌梗死的患者，可能是存在基因代谢的异常，需要换药或者是加倍服用氯吡格雷。

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