对于转氨酶升高的处理,应结合具体病因进行保肝治疗:多烯磷脂酰胆碱可通过修复肝细胞膜保肝,适用于中毒性肝损伤等患者;硫普罗宁、还原型谷胱甘肽等药物通过解毒保肝,适用于药物性肝损伤;熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物主要通过利胆保肝;甘草酸类制剂主要通过抗炎保护肝细胞膜,并降低转氨酶水平。具体药物的选择应结合具体病情决定。需要注意的是:转氨酶升高的患者重在明确转氨酶升高的原因,并针对原发疾病进行治疗:如药物(毒物)性肝损伤在保肝治疗的同时应停用相关药物、避免接触毒物;病毒性肝炎患者保肝治疗的同时应给予抗病毒药物治疗;酒精性肝病患者重在戒酒,必要时给予抗炎治疗;肝硬化患者重在延缓肝硬化的进展,并定期检测甲胎蛋白与肝脏超声筛查肝癌;肝癌患者则应行手术治疗,清除肿瘤病灶。
综上,通常情况下,AST升高预示着肝脏损伤更为严重,但部分肝病患者如肝硬化、病毒性肝炎等患者的转氨酶可位于正常范围,因此,不建议单纯通过转氨酶判断病情的严重程度、应结合其它血清学、影像学、病理学等相关检查综合评估。
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