间质性肺炎是一种比较少见的疾病,但近年来发病率在增高,渐渐受到医生和患者的重视。从狭义上讲,间质性肺炎是指一类原因不明,肺部以间质性改变为主要表现疾病的统称;广义上讲,同时包括很多其他病因导致的肺部间质性病变。说间质性肺炎是绝症,可能和近年来网络上的不实科普有关。事实上,间质性肺炎很多都是可以缓解甚至治愈的,只有极少的病种无法逆转病情,下面分别介绍一下。
胶原血管性疾病等原因导致的间质性肺炎:胶原血管性疾病以前称为结缔组织病,这类疾病是由于免疫系统对自身发起攻击造成的病变,包括类风湿关节炎、系统性硬化症,千燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮等。这些疾病通常侵犯关节、腺体、肾脏等组织和气管,很多时候也会侵犯肺脏,导致各种各样的肺部病变,间质性肺炎就是其中一种。这个原因引起的间质性肺炎其实是可以治疗和控制的,大部分依靠激素以及免疫抑制药物来缓解病情。
还有其他原因,特别是药物引起的间质性肺炎,比如胺碘酮长期口服引起的情况,停药后可以自行缓解。
原因不明的间质性肺炎:又称为特发性间质性肺炎,有七种类型:非特异性间质性肺炎, 呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎,淋巴细胞间质性肺炎,脱屑性间质性肺炎,急性间质性肺炎,隐源性机化性肺炎,特发性肺纤维化以及其他一些少见的类型。这其中除了急性间质性肺炎和特发性肺纤维化比较凶险,治疗困难之外,其他类型都有治疗缓解的机会,特别是与吸烟相关的类型一呼吸性细支 气管炎伴间质性肺炎以及脱屑性间质性肺炎,在戒烟后有自行缓解的倾向。
即使被视为绝症的特发性肺纤维化也有一部分人可以长期生存。过去认为特发性肺纤维化隐匿起病,出现症状时通常病情已经比较严重,诊断后的生存时间在2~3年。目前,这一观点已经发生改变,认为其又可分三种亚型,一种确实发展较快,很难逆转;一种是症状渐渐加重,表现为亚急性进展;还有一种则病情稳定,只要没有肺部感染以及心力衰竭等并发症原因,通常可以长期生存,特别是采用抗纤维化药物吡非尼酮和尼达尼布,提高免疫力,呼吸操等综合治疗后,可以长期避免急性加重。
总之,认为间质性肺炎肯定是绝症的观点已经落伍,随着对该病的进一步认识,会有更多的治疗方法问世,给病人带来福音。