随着生活的改善,人们对食物的要求不再是“果腹”,而是追求味蕾的享受。与此同时,快节奏、高强度的工作压力往往使人们忽略了饮食的规律,消化系统的负担逐渐加重,各种消化系统疾病的发病率逐年上升。其中,慢性胃炎是消化科门诊最常见的疾病,表现为上腹痛、饱胀等消化不良的症状。对于慢性胃炎的治疗,临床中需结合患者内镜、病理检查的结果,进行个体化治疗,常用药物及注意事项如下。
(1)抑制胃酸分泌的药物顾名思义,该类药物常用于胃酸分泌较多的患者,如存在反酸、烧心、上腹不适、隐痛、嘈杂、易饥饿等症状者,主要分为两类。
一类是质子泵抑制剂,被称为“拉唑”类药物,包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等。通常为晨起空腹一次顿服,但可根据患者病情轻重及发作时间而调整,如病情重的患者可早晚两次口服,部分患者夜间症状明显则可改为睡前空腹口服等。治疗疗程及如何停药则需根据患者具体病情、用药疗效等来调整。有些患者服用该类药物1~2周后自觉症状明显改善就不再继续服药,往往造成症状反复而影响后续的治疗效果。因此,患者应谨遵医嘱服药。另外,行幽门螺杆菌(Hp)检测(如呼气试验等)的患者,需注意停用该类药至少2周以后方可进行,以防影响检测结果。
另一类是H2受体阻断剂,常见的有法莫替丁、雷尼替丁等。此类药物的抑酸效果不如质子泵抑制剂,常用于一些症状较轻的患者,或作为部分应用质子泵抑制剂疗效欠佳患者的辅助用药。常于早晚饭前空腹口服,作为辅助用药时为睡前空腹口服。
(2)抗酸药主要为一类含“铝”的药物,包括铝碳酸镁、硫糖铝等。用于胃酸过多或者存在胆汁反流的患者。该类药物根据不同剂型(片剂、咀嚼片、混悬液、颗粒等),可于饭前、两餐之间或疼痛发作时服用。因该类药物含“铝”,口服后可有不同程度的胃肠道吸收,因此用药时间不宜过长,尤其是老年患者更应引起注意。
(3)胃黏膜保护剂包括胶体剂等一系列药物,常用于慢性胃炎伴有糜烂、充血、渗出等炎症活动的患者。
胶体铋剂常见的有胶体果胶铋、枸檬酸铋钾、复方铝酸铋等,于餐前空腹口服。需注意的是,服用该类药物期间可出现大便发黑,如无其他不适则属正常现象,停药后大便颜色可恢复正常。另外,该类药物所含铋剂部分可经胃肠道吸收,长期服用可发生铋中毒(皮肤变为黑褐色)、铋性脑病等,因此连续服用不宜超过2个月。服药期间不宜饮用牛奶、酒类、碳酸饮料等,以免影响药物疗效。其他包括瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯等。按照用药说明于餐前空腹或餐后口服。