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安宫牛黄丸是我国中成药中最有名的急救药之一，与至宝丹、紫雪丹并称为温病“凉开三宝”，在临床上广泛用于危重症的救治中，尤其适用于急性期脑梗死伴意识障碍（经中医辨证属痰热内闭证）患者。

目前在安宫牛黄丸（北京同仁堂）的用药剂量上存在差异，治疗急性脑梗死伴意识障碍，有研究使用每次3 克（1粒），一天1次；有的应用每次3克（1粒），一天1~2次；有的应用每次3克（1粒），一天3次。究竟一天服用几粒安宫牛黄丸的促觉醒效果才好？

但至今还没有相关指南或者指导规范推荐最佳用药剂量。

有一些研究发现：不同剂量的安宫牛黄丸对同等程度的意识障碍患者可能存在疗效差异。

本文参考《中医药临床杂志》的一篇研究论文，对比了不同剂量的安宫牛黄丸对急性脑梗死伴中、重度意识障碍患者（经中医辨证属痰热内闭证）的促觉醒作用，结果发现：

一次1丸，一天2次的用药量，抗炎作用更强，促觉醒疗效更佳，安全性较好。

需要指出的是：使用安宫牛黄丸，需辨证用药，属痰热内闭证为主治证型，建议大家在中医师指导下进行用药。

意识障碍是急性脑梗死的严重并发症之一，严重威胁中老年人的身体健康以及生活质量，促觉醒治疗是急性脑梗死患者伴意识障碍的主要治疗方法。

根据2017年《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》，明确推荐急性缺血性中风中脏腑痰热内闭证者（相当于急性期脑梗死伴意识障碍痰热内闭证）应用安宫牛黄丸具有促觉醒功效。

对于痰热内闭证中风病的发病原因，中医认为主要是由于患者素体肥胖，痰湿内盛，日久痰湿郁而化热，后又因饮食偏好，劳累，情绪过极等导致心火亢盛，痰随火升，上逆闭阻清窍而发病。

安宫牛黄丸源自清代吴鞠通的《温病条辨》，组方为牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄、冰片、舌象、珍珠、金箔衣等，具有清热开窍，豁痰解毒的功效，针对痰热内闭证中风病具有较好疗效。

最后需要指出的是，目前缺乏对比不同剂量的安宫牛黄丸对急性脑梗死的疗效对比，本文提及的研究所涉及的数据较少，需要扩大研究对象，延长观察时间，以争取获得更多有效的数据，对对安宫牛黄丸治疗急性脑梗死伴中、重度意识障碍（痰热内闭证）的治疗剂量提供强有力的临床依据。

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参考文献：

林萃才,陈润华,陈锦亮. 不同剂量安宫牛黄丸对急性脑梗死伴中、重度意识障碍痰热内闭证促觉醒作用观察[J]. 中医药临床杂志,2020,05:925-930.