77岁的陈老伯家住汨罗，患有高血压、冠心病、主动脉夹层等多种基础疾病。三年来曾反复出现胸痛胸闷问题，尤其近一个月来，胸痛胸闷不适加重,已严重影响其身体和生活质量。2月份，陈老伯到当地某医院就诊,根据以往病史和心电图、血液生化检查结果，医生考虑他为不稳定心绞痛且冠状动脉狭窄、钙化，需要尽快手术治疗。因受当地医疗条件所限，建议陈老伯尽快到上级医院诊治。

3月7日，家属经多方打听后来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科。

为明确陈老伯冠状动脉到底狭窄、钙化到什么程度，心血管内科李贺教授团队在完善相关检查后，立即行冠脉造影术，造影结果比预期还要严重,最严重的冠状动脉狭窄达到近90%，且严重钙化。都说心脏手术有三怕：一怕患者年龄大、基础病多，二怕血管太窄，三怕血管钙化太严重。不巧,这三怕都集中在陈老伯身上，这无疑为陈老伯的手术更添几分难度。

心血管内科李贺教授表示：综合老伯的各项条件，其手术风险非常高，难度相当大，不能实施血管内介入手术，否则会因环状重度钙化，血管无法被扩张，支架难以植入。但若因此而考虑外科手术“搭桥”，则对患者创伤较大，恢复较慢。

为此，湖南省第二人民医院心血管内科团队迅速展开手术方案讨论，在征求患者及家属意见后，结合陈老伯的病情特点，李贺教授团队决定采用新技术“经皮冠状动脉斑块旋磨 支架植入术”方案。3月12日，手术成功开展，并顺利植入了两枚支架，以达到改善冠脉血流的作用。

术后，陈老伯各项指标良好，狭窄的血管通畅了，生命通道打通了，患者的胸痛、胸闷等也消失了。患者及家属在对李贺教授万分感谢的同时，也对他高超的技术竖起了大拇指。现陈老伯已康复出院。

△旋磨探头

湖南省第二人民医院心血管内科柴晓利主任介绍：“经皮冠状动脉斑块旋磨术”是目前比较先进的血管内介入治疗技术，也是冠状动脉严重钙化病较好的治疗手段，一般操作是手术医生经患者桡动脉穿刺，植入鞘管，送入旋磨导丝，沿着导丝送入1.5毫米旋磨探头到钙化病变处，将钢针放入导管中，再将钢针旋转，从而将冠状动脉斑块磨碎成微小颗粒的过程，相当于在血管内打“隧道”，为植入支架提供条件。

柴晓利表示：这项手术旋磨下来的微小颗粒直径小于5μm，这些微颗粒能被人体吞噬细胞清除，因此对血流动力学、心功能及室壁运动基本无影响。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，以提高即刻效果，并能降低冠脉血管再狭窄率。该技术的另一大优点是，遇到具有非钙化的血管，旋磨头会保护性自动弹开，避免对弹性组织血管的伤害。旋磨后就可获得光滑的血管内腔，从而有利于球囊和支架的通过。

据了解，冠状动脉旋磨术是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中能消除钙化粥样斑块的有效治疗手段之一。且这项技术操作极为精细，难度系数非常高，对医生的手术技巧及心理素质要求极高,并对介入中心的软硬件条件要求也比较高，现时只有在全国较大的介入中心才能开展该项手术。本次冠脉旋磨手术的成功实施不仅标志我院心血管内科复杂冠脉介入技术水平迈向一个新台阶，同时也将为更多冠状动脉病变患者带来福音！

通讯员张莹梅 潇湘晨报记者夏盛

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